Нічний енурез у дітей, як впоратися
Іноді на прийомі у лікаря-педіатра можна спостерігати таку картину: хлопчик чи дівчинка років 8 - 10 похмуро мовчить, а мати, сором'язливо відводячи очі, каже: «Що не роблю, як не б'юся, як ні караю, а дитина продовжує писати вночі в ліжко ».
І невтямки цієї матері, що нічого ганебного в цьому немає, що це не розбещеність дитини, за яку його треба покарати, а захворювання енурез. яке слід лікувати, лікувати наполегливо не тільки в лікарні, а повсякденно - і в сім'ї, і в школі.
Енурез як захворювання
Фахівці вважають, що до трьох з половиною (а то і до чотирьох з половиною) років мимовільне сечовипускання вночі в ліжко ще не свідчить про наявність захворювання у дитини. У перші роки життя дитина спорожняє свій сечовий міхур як вдень, так і вночі При першому позиві на сечовипускання, а потім вже поступово привчається до довільного сечовипускання. Якщо спочатку дитина вночі прокидається при позивах до сечовипускання, сигналізуючи про це плачем або іншими способами, то потім він привчається пригнічувати позив вночі, не прокидаючись.
Нічне нетримання сечі (енурез) зустрічається досить часто, про що свідчать спостереження, що проводяться як в нашій країні, так і за кордоном. Переважно це захворювання страждають діти дошкільного та молодшого шкільного віку, хоча нерідко воно зустрічається і в старшому віці і навіть у дорослих. Найчастіше нічне нетримання сечі спостерігається у хлопчиків. Воно приносить їм чимало труднощів, особливо в тривалих поїздках, в гостях і т. Д.
Особливе значення має нічне нетримання сечі у дітей молодшого шкільного віку, адже саме в цьому віці дитина починає розуміти сутність своєї недуги, критично ставиться до свого стану. Дитина стає замкнутим, мовчазним, дратівливим, плаксивим. Все це може накласти відбиток на психіку дитини і на всю його подальше життя, якщо не буде проводитися відповідне лікування.
Діти, які страждають нічним нетриманням сечі, повинні побувати на прийомі у лікаря і тому, що у частини цих дітей при обстеженні виявляються різні захворювання сечовивідних шляхів, які в певному відсотку випадків поєднуються з нічним енурезом, і які, якщо їх не розпізнати, можуть привести до значного порушення здоров'я дитини. Тому не слід сподіватися, що з віком захворювання пройде.
Чим допомогти дитині при енурезі?
Для того щоб попередити появу нічного нетримання сечі, слід правильно проводити виховання дитини з перших днів життя:
- Прагнути до того, щоб маленькі діти нормально розвивалися (особливо їх нервово-психічна діяльність), всіляко потрібно підвищувати стійкість дітей до всяких несприятливих впливів навколишнього середовища.
- Для того щоб виробився умовний рефлекс на позив до сечовипускання, слід уважно доглядати за дитиною вночі з перших днів життя, стежачи за тим, щоб він не лежав у мокрих пелюшках.
- У більш старшому віці основою правильного виховання дитини є рівне, спокійне ставлення до нього.
- Виключіть всі шкідливі впливи. Це стосується в першу чергу різних порушень режиму - харчування, сну, відпочинку. Перш за все слід виробити у дитини звичку лягати спати в один і той же час.
- Слід виключити фізкультурні заняття перед сном, вечеряти за дві-три години до сну не рясно, без збуджуючих страв, щоб не допускати недосипання дитини.
- Особливу увагу треба звернути на систематичне заняття лікувальною гімнастикою для розвитку м'язів сечового міхура і промежини.
- Повинно бути обов'язковим дотриманням туалету шкіри промежини шляхом обмивання теплою водою, особливо після звільнення кишечника і на ніч перед сном.
- Якщо дитина обмочився уві сні, неприпустимий навіть легкий докір. А якщо він встав вранці «сухий», то потрібно обов'язково звернути на це увагу, похвалити його.
Будити чи ні?
Для нервових дітей (а серед дітей з нічним нетриманням сечі таких більшість) насильницьке порушення сну може призвести до ще більшого розладу нервової системи. Таких дітей будити вночі не слід, це лише підвищує їх нервозність і не призводить до бажаної мети, оскільки, засинаючи, вони знову мочаться в ліжко. Крім того, розраховуючи на допомогу ззовні, дитина не мобілізує свою волю на боротьбу із захворюванням.
Проте існують сучасні методики обережного пробудження дитини з метою спорожнення сечового міхура:
- -Сечові аларми- або -мочевие будільнікі-. Серед численних методів лікування, які застосовуються в основному в умовах лікарні, слід коротко сказати про так званої условнорефлекторномдіяльності терапії за допомогою апарату Б. І. Ласкава. Принцип дії апарату зводиться до наступного: під час початку нічного мимовільного сечовипускання перша крапля сечі замикає електричний ланцюг, в результаті наноситься електрошкірний роздратування або з'являється звуковий сигнал від якого дитина прокидається і йде в туалет. В результаті ряду повторень виробляється умовний рефлекс пробудження при початку мимовільного сечовипускання.
- Пробудження за розкладом: маленького пацієнта будять протягом 1 тижня через кожну годину після 12 години ночі. Через тиждень дитини будять кілька разів протягом ночі (строго в певні години після засипання), підбираючи їх таким чином, щоб за час, що залишився нічний час не було мимовільних сечовипускань в ліжко. Поступово цей відрізок часу зменшують з 3х годин до 2,5, двох, 1,5 і, нарешті, до 1 години після засипання.
Як можна вилікувати енурез у дитини?
Методи, за допомогою яких можна вилікувати енурез у дитини діляться на:
1) медикаментозні (з використанням ліків),
2) немедикаментозні (психотерапевтичні, фізіотерапевтичні),
3) режимні.
Вибір засобу лікування залежить від історії хвороби, від обставин, а успіх лікування - від активної участі і зацікавленості в результаті маленьких пацієнтів та їхніх батьків.
- Не варто самостійно призначати дитині ліки від енурезу. Необхідно комплексне обстеження у фахівця. Проблема складна і вимагає індивідуального підходу, а також грамотного підбору методу лікування.
- З лікувальних заходів, які може порадити лікар в домашніх умовах, це рекомендації щодо питного режиму: обмеження споживання рідини після обіду, а з метою поліпшення функціональної здатності сечового міхура навчити дитину тримати днем сечу стільки, скільки зможе. Під час сечовипускання треба привчати дитину робити це із зусиллям, щоб тренувати м'язи сечового міхура.
- До немедикаментозних способів вилікувати нічний енурез відносяться -мочевие аларми- і пробудження за розкладом (див.вище)
- Інші ефективні методи лікування нічного енурезу: голкорефлексотерапія (голковколювання), магнітотерапія, лазеротерапія та навіть музикотерапія. Физиолечение, як правило, проводиться в комплексі з медикаментозними препаратами.
- Хороші результати лікування дає психотерапія, гіпноз.
- Після проведеного курсу лікування дуже важливе дотримання режиму дня вдома і в школі. Це стосується правильного чергування навчання і відпочинку, повноцінного сну і харчування.
- Роль вчителя по відношенню до хворих дітей дуже відповідальна. Він повинен уважно і тактовно ставитися до такої дитини, щадити його психіку, припиняти будь-які спроби з боку дітей дражнити хворого або говорити про його пороці вголос, «на людях».
- Вчителі повинні твердо засвоїти, що нічне нетримання сечі не є наслідком поганої поведінки дитини або неправильного його виховання, це - захворювання. Тому такій дитині завжди треба вирішувати виходити під час уроку в туалет, коли він про це попросить.
За матеріалами журналу -Сім'я і школа-, 1974 рік (І. Брязгунов, кандидат медичних наук)
Чому діти бояться?
Як навчитися переказувати текст?
Як навчити дитину слухатися?
Чому людина червоніє, або Як побороти сором'язливість?
Якщо дитина боїться темряви: поради психолога
Як швидко позбутися від запору?
- Енурез як захворювання
- Чим допомогти дитині при...
- Будити чи ні?
- Як можна вилікувати енурез у...