Ексудативний отит у дітей причини симптоми лікування
Ексудативний середній отит або як його називають в народі «клейка вухо» отримав свою назву через те, що ексудат (рідина) тривалий час накопичується в порожнині барабанної перетинки і не має відтоку.
Ексудат може мати рідку або в'язку, навіть клейку консистенцію, яка є сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів, а приєдналася бактеріальна інфекція призводить до накопичення вже гнійно-слизового вмісту.
Ексудативний отит у дітей найчастіше виникає в період 3-7 років, рідше він зустрічається в підлітковому віці і практично не небезпечний дорослим. У дитячому віці захворювання загрожує серйозними ускладненнями, тому лікування батьки повинні провести малюкові своєчасно.
Ексудативний середній отит виникає через те, що порушується функціональність євстахієвої труби, яка з'єднує середнє вухо і носоглотку. У спокійному стані слухова труба спавшаяся, працювати вона починає, коли дитина ковтає або позіхає, при цьому відкривається канал, через який порційно надходить повітря.
Цей процес сприяє вирівнюванню тиску в порожнині середнього вуха.
анатомічні
Дисфункція євстахієвої труби призводить до того, що ексудат, що виробляється барабанною порожниною, через низький тиск, відсутність вентиляції і відтоку поступово накопичується, виникає середній отит ексудативної форми. Лікування, проведене на даному етапі, допоможе уникнути більш складної форми захворювання, такий як гнійний отит (виникає внаслідок приєднання бактеріальної інфекції).
інфекційні
Спровокувати недугу у дитини можуть такі причини:
- інфекції носоглотки, носової порожнини, проникаючі в євстахієву трубу (таке часто спостерігається при постійних респіраторних захворюваннях),
- аномалії носової перегородки (вроджені чи набуті) також можуть стати причиною
- проникнення інфекції в слуховий хід,
- аденовірусна інфекція (вона стає причиною захворювання у третини малюків),
- алергічні прояви, екологічні чинники, слабка імунна захист організму.
Також дисфункція євстахієвої труби може виникнути через гіпертрофії або алергічного запалення глоткової мигдалини.
Стадії розвитку захворювання
Середній отит ексудативної форми умовно поділяють на 4 стадії, які залежать від інтенсивності, вираженості і тривалості захворювання.
катаральна
Стадія розвитку захворювання, при якій порушується функція слухової труби, поступово погіршується вентиляція середнього вуха, тривати цей період близько 3 тижнів.
секреторна
На цій стадії відбувається поступове накопичення ексудату. Процес може тривати як 1 місяць, так і розтягнутися на цілий рік.
Рідкий ексудат набуває в'язку консистенцію, стає липким через надмірний вміст білка в ньому. Стадія триває від 1 року до 2 років. Зазвичай тільки на цій стадії батьки можуть запідозрити захворювання, і почати лікування.
Стадія дегенеративних процесів барабанної порожнини, при яких деформується слизова тканина, і уражаються слухові кісточки. Виділення ексудату припиняється.
Ексудативний середній отит розпізнати досить складно він не має явних симптомів, таких як біль або підвищення температури, тому часто діагностують його на пізньому етапі і зазвичай абсолютно випадково. Дитина в силу свого віку не може нормально сформулювати скаргу і поскаржитися на погіршення слуху. Батьки, в свою чергу, часто приймають скарги малюка за своєрідну пустощі, тому похід до лікаря і лікування відкладається на невизначений термін.
Що повинно насторожити батьків
Оскільки вираженої симптоматики захворювання не має, батькам слід уважніше ставитися до скарг свою дитину. Якщо малюк тривалий час твердить вам про зниження слуху або ж ви самі помітили, що він не відгукується на перший поклик, робить голосніше телевізор тощо слід невідкладно відвідати лікаря, який підтвердить, а можливо, спростує ваші підозри.
Діти старшого віку можуть скаржитися на шум у вухах схожий на плескіт води, особливо при змінах положення голови. Може відчуватися давить закладеність вух, а власний голос звучати як ніби всередині голови. Ігнорувати скарги дитини не можна, тривалий ексудативний процес (від 3 і більше років) призводить до стійкої приглухуватості, тому лікування слід проводити невідкладно.
діагностика
У маленьких дітей для постановки діагнозу буває досить оглянути барабанну перетинку (провести отоскопію) - її напівпрозора стінка дозволяє побачити кількість скупчився ексудату. Також проводиться тімпанометрія, цей метод дозволяє виміряти рівень тиску в середньому вусі.
Що стосується дітей старшого віку, то перш, ніж призначити лікування лікар проводить перевірку слуху, вимовляючи пошепки слова, які слідом за ним повинен повторити дитина. Сучасна акустична імпедансометрія дозволяє визначити звукопроникність слухового апарату навіть у дітей молодшого віку (2-3 років).
Іноді для установки діагнозу може знадобитися рентгенографічне дослідження, а в складних випадках КТ (комп'ютерна томографія). Після того як проведено всі дослідження і вислухані скарги пацієнта лікар може поставити діагноз, а відповідно призначити адекватне лікування.
методи лікування
В першу чергу лікування полягає в усуненні причин, що спровокували отит, це можуть бути аденоїди, поліпи, інфекції носа, носоглотки та інші фактори. Що саме викликало розвиток недуги, встановить лікар.
Далі, доктор проводить заходи з відновлення функціональності євстахієвої труби, призначається курс фізіотерапевтичних процедур:
- електрофорез,
- ультразвук,
- магнітотерапія,
- лазеротерапія (ефективна на початковій стадії недуги).
Найбільш результативною терапією є застосування диадинамических струмів - процедура допомагає відновити прохідність і підвищити м'язовий тонус євстахієвої труби, а також вивести накопичилася рідина.
Важливим в лікуванні є продування слухових труб, проводити процедуру можна двома способами. Дорослим дітям рекомендують метод Вальсальви - видих повітря із закритим ротом і затиснутим рукою носом, тим самим повітря потрапляє в слухову трубу. Дитині віком до 5 років продування роблять по Політцеру - в один ніздрю вставляється м'яка трубка, через яку з балона подається повітря. При цьому друга половинка носа і рот повинні бути закриті.
Крім цього, маленькому пацієнтові може знадобитися прийом медикаментозних препаратів. Це можуть бути антибактеріальні засоби, глюкокортикоїди, ліки антигистаминной групи.
Якщо консервативні заходи не дають позитивних результатів призначається оперативне лікування - робиться розріз або прокол барабанної перетинки, через який видаляється патологічна секреція.
Пам'ятайте, що затяглася недуга може призвести до стійкої приглухуватості. Не ігноруйте дитячі скарги, краще зайвий раз показатися лікарю, ніж потім все життя картати себе за бездіяльність.
Зміст:- анатомічні
- інфекційні
- Стадії розвитку захворювання
- катаральна
- секреторна
- Що повинно насторожити батьків
- діагностика
- методи лікування