Симптоми причини та лікування пневмонії у дітей діагностика і профілактика

Пневмонія, або запалення легенів - захворювання з ураженням легеневої тканини, частіше - інфекційного генезу. Запальні процеси охоплюють альвеоли і інтерстиціальну тканину легенів.

Пневмонія у дітей - ціла група хвороб різної етіології, що супроводжуються специфічними симптомами, які вимагають різного лікування.

Деякі з таких хвороб є самостійними, інші виступають в ролі ускладнення інших патологій.

Неінфекційні (асептичні) пневмонії також мають місце в дитячому віці. Залежно від зони ураження їх називають альвеоліту або пневмоніту. Найчастіше на тлі асептичного запалення розвивається і бактеріальне інфікування тканин легенів.

Хто з дітей хворіє частіше? Статистика

Серед дітей поширеність позалікарняних видів пневмоній - близько 5-16 чол. на 1000. Вікова група обстежуваних - з народження до 15 років. Найбільш часто пневмонія спостерігається у грудних дітей, а серед підлітків становить всього 1-2 випадки на 1000 чол. У загальній кількості захворювань дихальних шляхів гострі пневмонії займають частку, рівну 0,4-1%.

Класифікація захворювання

По механізму виникнення хвороба може бути первинною, вторинною (розвивається на тлі інших захворювань).

Залежно від зони ураження легень пневмонії диференціюють на:

• Осередкові.
• Сегментарні.
• Часткові.
• Правобічні, лівосторонні.
• Двосторонні.
• Тотальні.

Серед сегментарних виділяють прикореневі (центральні) пневмонії - запалення з розташуванням патологічного вогнища в центрі легких без залучення плеври.

Гостра пневмонія залежно від походження може бути вірусної, бактеріальної, грибкової, алергічної, запаленням в результаті фізичних, хімічних впливів.

Ще одна класифікація пневмоній:

• позалікарняна пневмонія, в тому числі - аспіраційна, захворювання з порушенням і без порушення функцій імунної системи.
• внутрішньолікарняна пневмонія, пов'язана з прийомом процедур, препаратів, лікарськими маніпуляціями і операціями. Серед дітей досить рідкісна.

У дитячому віці клінічно значущими вважаються:

• сегментарная пневмонія (вражений один або більше сегментів легень),
• крупозна пневмонія (Запалення охоплює частину легкого і плевру),
• інтерстиціальна (Часто зустрічається вірусне, бактеріальне захворювання з усіма характерними ознаками і симптомами, може вражати одне або обидва легенів).

причини пневмонії

Етіологія пневмонії різко відрізняється від причин внутрішньолікарняної.

Збудниками захворювання є:

• бактерії (Пневмококи, синьогнійна паличка, стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, протей, кишкова паличка, клебсієла, легионелла),
• віруси (Грип, аденовіруси, парагрип, різні ГРВІ, герпесвірусні інфекції),
• гриби (Кандида, мукор).

Найчастіше пневмонія розвивається після перенесених кору, скарлатини, грипу, сальмонельозу, коклюшу і т.д. Окремою групою стоять хламідійні, уреаплазмозние і мікоплазмозной пневмонії, частота появи яких серед дітей зростає.

У перші місяці життя зараження найчастіше обумовлено інфікуванням від хворої матері при тісному контакті або під час пологів (вірусні, хламідійні типи хвороби).

Причинами появи пневмонії як вторинної захворювання у грудних дітей можуть стати імунодефіцитні стани, муковісцидоз.

Фактори ризику появи запалення легенів для дітей раннього віку:

• недоношеність,
• пороки розвитку, ураження ЦНС,
• вроджені захворювання шлунково-кишкового тракту, дисфагія (ризик аспіраційної пневмонії),
• обструктивні захворювання легенів,
• застосування трахеостомії, зонда, штучної вентиляції легенів і т.д. (Тягнуть за собою внутрішньолікарняну пневмонію).

Серед дітей дошкільного віку переважаючий тип інфекції при пневмонії - пневмококи, рідше - гемофільна паличка, мікоплазма (до 15%), хламідія (до 3%) Шляхи зараження - бронхогенний, при вторинному інфікуванні легких - гематогенний, лімфогенний.

Серед школярів частота появи пневмоній різко знижується, при цьому близько половини з них викликані пневмококами, а інша частина - мікоплазмами і хламідіями, в тому числі - їх атиповими формами. Навпаки, серед всіх видів затяжних пневмоній найбільша їх поширеність спостерігається саме в цій віковій групі.

Фактори ризику

Факторами ризику по розвитку пневмонії для дітей старшого віку є:

• куріння, токсикоманія, наркоманія (у підлітків),
• стреси,
• сильне переохолодження,
• ВІЛ (наприклад, вроджений),
• хвороби, пов'язані з застоєм крові,
• проблеми з серцем, пороки,
• епілепсія, рефлюкс-езофагіт (через можливе потрапляння вмісту шлунка в легені),
• операції на грудній клітці, очеревині.

Симптоми і ознаки хвороби

Найчастіше типова гостра пневмонія починається з різкого підвищення температури тіла, кашлю з гноєм, що виділяється з бронхів. Сильний кашель призводить до появи болів в області грудей вже через 1-2 доби.

• ознаки інтоксикації,
• подальше підвищення температури до 40 градусів,
• озноб,
• сухість кашлю, пізніше - поява вологого кашлю,
• болю в боках,
• схуднення дитини внаслідок відсутності апетиту,
• неприродний рум'янець,
• сухість, лущення губ, іноді - ознаки герпесних бульбашок (загострення герпесу на тлі сильного зниження імунітету),
• жорстке дихання, задишка, «присвистом», хрипи (сухі, з 2-3 дня - вологі),
• шуми в легенях,
• відставання в диханні одного боку грудей (при односторонній пневмонії),
• виділення мокротиння з домішкою крові.

Тривалість лихоманки - до 10-11 днів. Пізніше температура тіла падає, нерідко - нижче норми. Виразність симптомів залежить від ступеня тяжкості пневмонії, у дітей малого віку захворювання нерідко протікає в середньо-і важкої формах. Атипові пневмонії без температури, зі слабо виявляється кашлем, головним болем, ураженням горла, лімфовузлів найчастіше викликані хламідійної або мікоплазмозной інфекцією. Такий тип захворювання може призвести до відсутності заходів необхідного лікування, проведення неадекватної терапії та приєднання небезпечних для життя ускладнень.

стадії пневмонії

У перебігу хвороби прийнято виділяти кілька стадій:

1. Перша (стадія гіперемії, припливу). Відбувається запалення альвеол і освіту гнійного ексудату (до 3-х днів).
2. Друга (стадія опеченения). Надходження еритроцитів в уражені альвеоли, часткове витіснення їх них повітря, заповнення фибрином. Легкі знаходять темно-червоний колір, а після устремління в них лейкоцитів - сірий (3-5 днів).
3. Третя (стадія дозволу). Розсмоктування фібрину, лейкоцитарних скупчень, відхаркування їх з мокротою (до 11 днів).

Ускладнення у дитини

Саме часто зустрічається ускладнення пневмонії в дитячому віці - формування невентильованої ділянки в легкому.

Якщо ця ділянка має значні розміри, захворювання може набувати затяжного характеру аж до хронічної пневмонії. Деякі штами патогенних мікробів призводять до утворення великих інфільтратів, зон некрозу тканин, деструкції бронхів. У цьому випадку велика небезпека розвитку вторинних ускладнень: плевритів, абсцесів і гангрени легені.

Важке і тривалий перебіг хвороби може провокувати ураження серця (перикардити, міокардити, ендокардити), головного мозку (енцефаліти, менінгіти), печінки (гепатити), пазух носа (гайморити).

Подібні стани частіше спостерігаються в ослаблених дітей або новонароджених, що мають вади розвитку або інші супутні патології.

діагностика

При легкому ступені пневмонії діагностика здійснюється педіатром або пульмонологом. У разі важкого стану дитини може знадобитися виклик «швидкої» і проведення обстеження вже в стаціонарі лікарні.

Після суб'єктивної оцінки основних клінічних ознак обов'язково виконуються лабораторні та інструментальні дослідження:

• рентгенографія легенів,
• загальний аналіз крові, сечі,
• біохімія крові,
• мікроскопія виділень з легких,
• оцінка газового складу крові,
• при затяжному характер пневмонії може знадобитися бронхоскопія з біопсією (рідко), КТ легенів.

Лікування пневмонії у дітей

Гостра пневмонія у дітей раннього віку (до 6 міс.) Лікується тільки в стаціонарі, так само, як і важкі форми захворювання в будь-якому віці дитини. Якщо лікування проводиться на дому, доктор відвідує хворого щодня.

Застосовують наступні методи терапії:

• Строгий постільний режим.
• Носіння вільного білизни.
• Часте провітрювання приміщення.
• жарознижуючі засоби (Нурофен, панадол, цефекон) при підвищенні температури у дитини вище 38 градусів.
• антибіотики (Бензилпеніцилін, ампіцилін, ампіокс, карбеніцилін, еритроміцин, лінкоміцин) у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Курс терапії - до 10 днів.
• При важкій формі пневмонії застосовують цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон), нерідко - крапельно внутрішньовенно.
• Якщо хвороба обумовлена ​​грамнегативної патогенною мікрофлорою, використовують амикацин, гентаміцин. При хламідійної пневмонії ставлять уколи еритроміцину, при мікоплазменної - тетрацикліну. При вірусному початку захворювання доцільно додати до курсу терапії препарати інтерферону (віферон, Генферон лайт).
• Дітям у віці 3 роки і старше додатково призначають сульфаніламідні препарати (бісептол).
• антигістамінні засоби 1 покоління (димедрол, тавегіл, супрастин) для запобігання алергії на антибіотики.
• відхаркувальні засоби (Мукалтин, бромгексин, Доктор «Мом», бронхикум, настої кореня солодки, мати-й-мачухи).
• При густий, в'язкому мокроті - розріджують препарати (АЦЦ, мукобене, флуімуціл).
• При ускладненнях призначають глюкокортикоїди.
• Прибуток, пребіотики, вітаміни групи В, вітамін С, А.
• У міру одужання - фізіотерапія (електрофорез з йодидом калію, мікроструми).

Відновлювальний курс може тривати до 3-х місяців. У цей період потрібно давати дитині природні стимулятори організму (женьшень, левзею, елеутерокок), водити його на курси масажу, кисневих коктейлів, на фізіопроцедури.

Народні засоби лікування

Для прискорення одужання дитини можна застосовувати такий рецепт: змішати 50 гр. розтопленого бджолиного воску і 200 гр. гусячого жиру. Розтерти до однорідної маси, втерти в груди перед сном.

Для зміцнення і стимуляції імунітету: зварити протягом 15 хвилин на водяній бані 300 г меду, 50 мл. соку алое, 1 ст. води. Зберігати в холодильнику, давати дитині старше 3-х років по 1 ч.л. тричі на день.

Спосіб життя і корисні поради

Необхідно забезпечити належний догляд за хворою дитиною.

Харчування направлено на підтримку організму, тому калорійність трохи знижується (за рахунок тваринних жирів), а забезпеченість раціону вітамінами, мінералами збільшується. Щоб уникнути зневоднення дитина повинна пити до 2-3 літрів води на добу (Якщо немає протипоказань), а немовлята - до 150 мл. рідини на 1 кг. ваги, що можна відстежувати за допомогою контрольного зважування.

Діти з 3-річного віку в міру одужання займаються гімнастикою: розминають кінцівки в ліжку, перевертаються з боку на бік, виконують нескладні вправи. З 4-х діб після початку хвороби потрібно застосовувати і дихальні заняття у вигляді глибоких вдихів і видихів.

Дитина після пневмонії ще довго залишається ослабленим, тому фізичні тренування строго контролюються батьками.

профілактика пневмонії

В даний час за бажанням батьків або за показаннями застосовують вакцинопрофілактику пневмонії у дітей. Вона включає імунізацію проти пневмококів, гемофільної палички та застосовується у дітей старше 2-х років. Щеплення від пневмонії вводиться одноразово, а в ослаблених дітей - ще раз через 5 років.

До іншим заходам попередження хвороби відносять:

1. Підвищення імунітету дитини.
2. Загартовування.
3. Правильне харчування.
4. Дотримання обережності в разі появи хвороб у членів сім'ї.
5. Запобігання інфікування ГРВІ, грипом в сезон епідемій.
6. Ліквідація вогнищ хронічної інфекції (гайморити, риніти, тонзиліти, карієс).

Зміст:

• Хто з дітей хворіє частіше?...
• Класифікація захворювання
• причини пневмонії
• Фактори ризику
• Симптоми і ознаки хвороби
• стадії пневмонії
• Ускладнення у дитини
• діагностика
• Лікування пневмонії у дітей
• Народні засоби лікування
• Спосіб життя і корисні поради
• профілактика пневмонії

• Як швидко вилікувати нежить?
• Сторінка 5: дарсонваль
• Ревматизм суглобової, опис захворювання, симптоми, лікування суглобного ревматизму