Аритмія у дитини: симптоми і лікування, причини виникнення
Серце - важливий орган людського організму, в тому числі і організму маленької дитини. Воно виконує функцію насоса, поширюючи кров до всіх органів і систем, здійснюючи їх трофіку.
Серцевий м'яз повинна скорочуватися завжди в певному режимі і з потрібною потужністю. Якщо хоча б один з цих пунктів порушується, скорочується обсяг виштовхується крові, що негативно позначається не тільки на роботі серця, а й на всьому організмі. Скорочення м'язових волокон міокарда відбувається під дією імпульсів, що передаються зі спеціальних відділів головного мозку на провідні шляхи серцевих структур. Ці шляхи і проходження по ним сигналу регулюються вегетативною нервовою системою.
Серце працює правильно, якщо центри головного мозку, серцевий м'яз і провідна система працюють злагоджено. Якщо ця ланка порушується, тоді розвивається аритмія у дитини, що характеризується засмученим скороченням м'язових волокон серцевого мускулатури.
Причинні фактори захворювання
Основні причини розвитку аритмії у дітей:
- Неправильне проходження імпульсів по проводять шляхах серцевих структур.
- Патологія м'язових волокон міокарда, що призводить до порушеного скорочення органу.
- Патологія ЦНС.
Виходячи з причинних факторів, аритмія серця у дітей класифікується на:
- Викликану функціональними порушеннями.
- Викликану органічними патологіями.
Функціональне порушення ритму не пов'язане з патологічними процесами в серці. Причини такої аритмії полягають в порушеною роботі нервової системи і ендокринних органів, а також в низькому рівні імунної відповіді дитячого організму. Про органічної аритмії говорять, коли причинні фактори, що провокують порушення серцевої роботи, полягають в патологічних станах структур серця і його провідних шляхів.
Залежно від часу появи, аритмії поділяються на:
- Вроджені. Вони діагностуються відразу після появи малюка на світ або в ранньому дитячому віці.
- Придбані. Така патологія з'являється з віком.
Залежно від частоти серцевих ударів аритмія класифікується на:
- Синусовую тахікардію. Про неї говорять, коли частота скорДуже серцевого мускулатури збільшується до 20-30 ударів в порівнянні з нормальним значенням.
- Синусова брадикардія. Ця серцева патологія характеризується зменшенням (а не збільшенням) частоти серцевих скорДуже на той же число ударів.
У дитячого та дорослого населення нормальна цифра частоти серцевих скорДуже відрізняється:
- У немовлят цей показник дорівнює 140 ударам в хвилину.
- У однорічних дітей ця цифра дорівнює 120 ударам.
- У дитини, якій виповнилося 3 роки, нормальна частота серцевих скорДуже дорівнює 110 ударам.
- Аритмія у дитини 5 років діагностується, якщо частота серцевих скорДуже перевищує цифру 100, або частота ударів менше 100.
- У дітей 10 років нормальне число скорДуже волокон міокарда дорівнює 90.
Для порівняння, нормальна частота скорДуже волокон серцевого м'яза дорослого населення і підлітків дорівнює 60 - 80 ударів.
Дихальна аритмія і іграція водія ритму
Симптоми і лікування аритмії у дітей залежать від клінічних проявів і ґрунтуються на даних кардіологічного обстеження. Поставити правильний діагноз дозволяє зібраний анамнез і результати ЕКГ.
Синусовий порушений ритм має другу назву - дихальна аритмія у дітей. Дихальним порушенням ритму цей патологічний процес назвали тому, що ритм серця змінюється в залежності від акту дихальних рухів. Вона часто діагностується у дітей у віці 6 - 7 років, тому що у них нерідко буває судинна дистонія, яка провокує розвиток порушеного ритму серця. У дітей молодше 6 років і у школярів початкових класів (зазвичай до 9 років), дихальна аритмія зустрічається досить часто, але не через патологічних процесів в організмі, а у вигляді нормального фізіологічного процесу, що полягає в розвитку дитини і його активне зростання.
Ще однією формою аритмії є міграція водія ритму. Вважається нормою, коли імпульс на провідні шляхи передається з синусового вузла. Якщо сигнал постійно змінює свою початкову точку, тоді говорять про його міграції. Постійне переміщення джерела ритму з'являється через порушену роботи серцевого органу. При цьому причинним фактором такої аритмії можуть послужити або органічні патології, або прояви функціонального характеру. Аритмія, викликана переміщенням джерела ритму, зазвичай не потребує терапії. Такі маленькі пацієнти ставляться на диспансерний облік. Кардіологи стежать за їх станом, періодично вивчаючи дані їх електрокардіограми.
екстрасистолія
Найпоширенішою формою аритмії у дітей є екстрасистолія. Характеризується цей стан наступною картиною: серцевий м'яз скорочується нормально, а потім, без видимих на те причин, відбувається несвоєчасне скорочення міокарда. Це несвоєчасне скорочення і має назву - екстрасистола.
Вчені відзначають, що навіть у абсолютно здорової людини протягом доби може виникнути близько 200 несвоєчасних скорДуже міокарда.
Екстрасистолію можна діагностувати тільки на підставі огляду та опитування, в обов'язковому порядку проводиться електрокардіографія. Екстрасистолія може мати функціональний і органічний характер. Несвоєчасне скорочення серця функціональної природи не несе в собі серйозну небезпеку для дитячого організму. З'являється ця патологія внаслідок хронічного інфекційного процесу, патології ендокринних органів або вегетосудинної дистонії.
Причиною органічної екстрасистолії є серйозні порушення в робочому механізмі серцевих структур. Екстрасистолія, що супроводжується органічними порушеннями, часто закінчується серйозними ускладненнями. Тому діти, які страждають цією патологією, знаходяться під наглядом лікаря кардіологічного профілю, і при необхідності проходять потрібний курс лікування.
Тахікардія пароксизмального характеру
Якщо у дитини трапляються напади прискореного серцебиття 160 - 180 скорочувальних дій в хвилину, то мова йде про пароксизмальної тахікардії. Такі напади відрізняються за тривалістю. Іноді вони проходять через секунди, іноді через кілька днів, а буває, що напад може тривати кілька місяців. Причинним фактором у розвитку зазначеної патології виступає порушене проходження імпульсів по проводять шляхах серцевих структур.
При цьому діагнозі завжди виявляється недостатня функція кровообігу у дитини. Пов'язано це з тим, що при такому частому скороченні серце не здатне виконувати свої функції в повній мірі, і в судинну систему виштовхується менше, ніж потрібно крові. Діти, яким встановлюють діагноз «пароксизмальнатахікардія», скаржаться на запаморочення, загальну слабкість, задишку, іноді може бути присутнім легка біль в проекції серця. При візуальному огляді видно, що шкірні покриви дитини неприродно бліді, зазвичай це говорить про недостатню концентрацію заліза в крові - про залізодефіцитну анемію. Якщо виміряти артеріальний тиск, то воно завжди показує низькі значення.
Чим небезпечна пароксизмальнатахікардія? Це один із проявів аритмії, яке може негативно позначитися на загальному здоров'я дитини. Прискорене серцебиття може закінчитися серцевою недостатністю.
Батьки можуть спробувати самостійно зняти напад зазначеного патологічного процесу у свою дитину. Для цього потрібно:
- Протягом декількох секунд великими пальцями руки натиснути на область очних яблук дитини, але без надмірного зусилля.
- Дитині необхідно напружитися, при цьому щільно закрити рот і пальцями затиснути носові ходи.
Якщо самостійними зусиллями не вдалося зняти напад, тоді в терміновому порядку потрібно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Діти з діагнозом пароксизмальнатахікардія повинні періодично спостерігатися у лікаря кардіологічного профілю.
Миготлива аритмія
Найрідкіснішою і найнебезпечнішою формою порушеного серцевого ритму, є миготлива аритмія. Вона супроводжує такі серйозні патології як:
- міокардит,
- ревматизм,
- вроджений порок серця.
Коли у дитини починається напад миготливої аритмії, клінічно це проявляється безладними скороченнями серцевого м'яза. При цьому порушується нормальний викид крові в кровотік. Виражена аритмія у дитини по миготлива типу часто закінчується летальним результатом від серцевої недостатності, якщо не розпочато терапія. Тому при перших же ознаках нападу аритмії, дитина потребує госпіталізації.
Дуже часто в дитячому віці зустрічається блокада правої ніжки пучка Гіссен. Цей стан лікарі зазвичай асоціюють з фізіологічним процесом. Такий блок провідної системи має функціональний характер і не робить патологічного впливу на організм дитини. Але іноді може діагностуватися повна блокада провідної системи серця. У літературних джерелах такий стан називають блокадою Морганом-Адамса-Стокса.
При повній блокаді серцевий м'яз не отримує сигнал про скорочення, і серце може зупинитися на пару хвилин. Зазвичай повна блокада виникає вночі. Пацієнт при цьому втрачає свідомість, можуть початися судоми. Шкірні покриви стають дуже блідими або набувають синюшного відтінку. Серце при цьому може або взагалі зупинитися, або скорочуватися дуже повільно (30 ударів в хвилину). Напад, як правило, закінчується самостійно, але краще звернутися за спеціалізованою допомогою. Якщо у дитини часто з'являються напади повної блокади провідної системи, тоді йому показано хірургічне втручання, що характеризується установкою кардіостимулятора.
симптоми захворювання
Батьки повинні знати симптоми аритмії, щоб вчасно запідозрити патологічний процес і звернутися до кардіолога для діагностики. У немовлят аритмія серця характеризується наступним симптомокомплексом:
- Задишка.
- Блідий шкірний покрив з синюватим відтінком.
- Часте, візуально безпричинне занепокоєння малюка.
- Маленька збільшення ваги.
- Поганий апетит.
- Небажання займатися активними і пасивними фізичними вправами.
- Поганий, неспокійний сон.
У дітей старшого віку визначити симптоми аритмії простіше. До них відносять:
- Запаморочення.
- Відмова від будь-яких фізичних навантажень.
- Хронічна втома.
- Загальна слабкість.
- Неправильна робота серцевого м'яза. Це можна визначити, послухавши з якою частотою скорочується серце.
Діагностика та лікування дитячої аритмії
Якщо є підозри, що у дитини присутня аритмія. Тоді перше, що призначає кардіолог для підтвердження діагнозу - метод електрокардіографії. Дуже часто дитяча аритмія протікає без будь-якої клінічної картини. Виявляється вона після планового електрокардіологічний обстеження.
У дитячому віці дані ЕКГ часто показують відмінні від норми значення, але, як правило, всі зміни проходять в підлітковому віці, коли серцеві структури повністю дозріють. Всі ці зміни не пов'язані з серйозними патологіями і не потребують лікування. Діти з функціональними порушеннями серцевого ритму потребують диспансерного спостереження, який передбачає щорічне відвідування лікаря-кардіолога.
Однак не завжди аритмія дитячого віку нешкідлива. Іноді причиною захворювання є серйозні патологічні процеси, тому якщо ЕКГ показує якісь відхилення від норми, потрібно додатково пройти УЗД серця і добовий моніторинг ЕКГ-дослідження.
Якщо аритмія має функціональний характер, тоді рекомендують нормалізувати харчування, вести здоровий спосіб життя. Призначається комплекс вітамінів і антиоксидантів.
Якщо причиною порушеного ритму є органічні патології, тоді в першу чергу потрібно зайнятися їх лікуванням. Для цього використовується консервативне або хірургічне вплив в залежності від клінічної картини і загального стану хворої дитини.
Зміст:- Причинні фактори захворювання
- Дихальна аритмія і іграція...
- екстрасистолія
- Тахікардія пароксизмального...
- Миготлива аритмія
- симптоми захворювання
- Діагностика та лікування...