Синдром гіпермобільності суглобів

Говорячи про причини хрускоту і неприємних відчуттів в суглобах, не можна обійти увагою ще одну досить поширену ситуацію, яку також періодично трактують як відкладення солей.

Оленці було 22 роки, коли вона вперше поскаржилася батькам на те, що у неї ниють і хрумтять суглоби - лікті, коліна. Оскільки Олена захоплювалася солоною їжею, з чим її батьки безуспішно боролися з дитинства, вони зреагували однозначно: відкладення солей. -Бачиш, 22 роки, а проблеми вже почалися! - Повчально сказала мама .-- Припини пересолювати їжу і взагалі курити теж прекращай-.

Лена з дитинства була хворобливою дитиною. Пролапс мітрального клапана, через який вона спостерігалася у кардіолога, постійні дрібні травми. Мама Олени приходила в розпач, борючись зі звичкою дочки ходити на високих підборах: мало того що вона постійно підвертається ноги, так ще й на останньому медогляді в інституті у дівчини виявили початкові прояви варикозної хвороби. Тут ще суглоби.

Від звички пересолювати їжу Олена постаралася відмовитися, слухняно перейшла на балетки, але ниючі суглобові болі ніяк не проходили. Дільничний терапевт, який оглянув дівчину через місяць після початку болів, запідозрив ревматизм і поклав Олену в стаціонар на обстеження. Однак діагноз не підтвердився. Кілька місяців Олену обстежили, припускаючи найрізноманітніші захворювання. Грозний діагноз ревматоїдного артриту не підтвердився, рідкісні спадкові захворювання лікарі також відкинули. Оленою зацікавився психотерапевт, але після бесіди висловив думку, що у дівчини немає тенденцій перебільшувати страждання і про психогенні болі мова йти не може.

Остаточний діагноз Олені був виставлений через кілька місяців, після того як в лікарню маленького міста приїхав консультант з університетської клініки. Діагноз виявився набагато нешкідливі, ніж усе те, що мали на увазі раніше.

Синдром гіпермобільності суглобів - вроджене, що не вимагає лікування стан - ось фінальний варіант діагнозу Олени.

Доброякісний синдром гіпермобільності суглобів - стан, при якому є певні скарги на функціонування опорно-рухового апарату у гіпермобільних осіб при відсутності ознак будь-якого іншого ревматичного захворювання.

Гіпермобільністю особи - це люди, у яких суглоби з самого народження дозволяють здійснювати більший обсяг рухів, ніж у інших людей. З гіпермобільних дітей виходять хороші танцюристи і гімнасти, в той же час вони більше за інших схильні до травм. Дорослі люди з гіпермобільністю, як правило, не звертають на цей факт уваги лікарів, оскільки не вважають свій стан якимось особливим: вони живуть з гіпермобільністю все життя і просто не уявляють, що у інших людей суглоби рухаються якось по-іншому. Слід зазначити, що гипермобильность суглобів не завжди виявляється лікарями з першого разу. Проблема тут у тому, що традиційно лікар звертає увагу на виявлення зменшення обсягу рухів в суглобі. Обмеження рухів - ось проблема, яку лікарі шукають і успішно виявляють, а не те, що, надлишковий обсяг рухів може протягом тривалого часу з успіхом імітувати інші захворювання суглобів.

Як проявляється синдром гіпермобільності суглобів? Чому пацієнти приймають його прояви за відкладення солей в суглобах?

Артралгія і міалгія. Ці терміни означають появу в м'язах і суглобах болю, які можуть бути тяжкими, але при цьому лікарі не виявляють жодних видимих або виявляються при пальпації (обмацуванні) змін з боку суглобів та м'язів. Як правило, болі локалізуються в колінних, гомілковостопних суглобах, трапляється, що болі переважають в дрібних суглобах кистей. У дітей, як правило, основним є больовий синдром з боку тазостегнового суглоба (діти скаржаться на болі при ходьбі, прагнуть посидіти або полежати). Як правило, це дуже турбує батьків, які тут же кидаються до всіляких фахівцям, прагнучи поставити дитині діагноз. Хороший діагностична ознака в цьому випадку - те, що болі йдуть при проведенні сеансів масажу. До речі, важливо те, що при болях, спровокованих гіпермобільністю суглобів, на інтенсивність болю часто впливає емоційний стан пацієнта: болі починаються при стресі, втоми, суглоби помітно реагують на погоду, жінки вказують на зв'язок з фазами менструального циклу.

Гостра посттравматична суглобова патологія. Як правило, люди з гіпермобільністю легко травмуються. Дівчата безперестанку підвертають щиколотки при ходьбі на високих підборах, у юнаків, що займаються спортом, при найменшій травмі опухають коліна, розтягуються і рвуться зв'язки. У більшості випадків посттравматичний стан супроводжується запаленням з боку тканин, що оточують суглоб, - синовитом або бурсит (запалення суглобової сумки). Вражений суглоб різко опухає, підвищується температура шкіри над суглобом, запалення супроводжується різким болем при рухах. Показовим є те, що всі описані суглобові прояви виникають у відповідь на мінімальну травму (падіння, стрибок з невеликої висоти, жартівлива боротьба) або на незвичну навантаження (весь день допомагав батькам на дачі, скопував город, вранці наступного дня - різкий біль в колінах і кистях рук).

Хронічна моно- або полиартикулярное біль. Цим терміном лікарі позначають постійний ниючий і неприємний біль, супроводжувану помірним запаленням, яка викликається фізичним навантаженням. Біль з'являється в одному суглобі або одночасно в багатьох і служить причиною багатьох діагностичних помилок. Нерідко такий біль можна сплутати з артритом, викликаним на інфекційну патологію, реактивний артрит, а в разі болю в суглобах кистей рук - з ревматоїдним артритом.

Повторні вивихи і підвивихи суглобів. Як правило, люди, схильні до нм, постійно травмуються, починаючи з дитячого віку. Типові вивихи при гіпермобільності суглобів - плечового суглоба (при падіннях, заняттях спортом), суглобів кісточок (при стрибках, носінні високих каблуків, під час занять танцями та спортом), п'ястно-фалангових суглобів, розташованих біля основи пальців, там, де фаланги пальців відходять від долоні (-вибіваются- при грі в волейбол, баскетбол, фізичній роботі). Дуже характерно часте розтягнення зв'язок в області гомілковостопного суглоба.

Розвиток раннього (передчасного) остеоартрозу. На жаль, іноді у молодих людей при рентгенологічному дослідженні суглобів виявляються зміни з боку суглобового хряща - нерівність країв, -вищербленность- хрящової поверхні. При цьому остеоартроз може виникати первинно, а може бути наслідком частих травм суглобів.

Болі у спині. Оскільки болю в спині на рівні грудної клітини та попереку дуже поширені і причина їх не завжди ясна, лікарі не роблять однозначних висновків про те, наскільки вони пов'язані з гіпермобільністю суглобів. Однак достеменно відомо, що гипермобильность сприяє розвитку, наприклад, такої патології хребта, як спондилолістез - зісковзування хребця вперед або назад щодо хребця, розташованого нижче.

Часто зустрічаються у пацієнтів з гіпермобільністю плоскостопість. натоптиші, -молоткообразная- деформація пальців, -косточка- стопи.

Як виявити у себе гипермобильность суглобів? Якщо у вас бувають болі в спині і суглобах, а їх причина поки неясна, спробуйте зробити наступне (рекомендації згідно популярної шкалою Бейтона).

1.-Пасивно разогните мізинець кисті. Якщо переразгибание більш 90, додайте собі бал.

2.-Пасивно притисніть великий палець кисті до внутрішньої сторони передпліччя. Якщо це вдалося - ще один бал.

3.-Спробуйте здійснити переразгибание в ліктьовому суглобі - якщо кут відхилення від прямої лінії більше 10 - додавайте ще один бал.

4.-Те ж саме зробіть з колінним суглобом. Перерозгинання в цьому суглобі більше 10 - приносить вам ще один бал на користь діагностики гіпермобільності суглобів.

5.-Нахиліть тулуб вперед, ноги при виконанні тесту прямі. Якщо вам при виконанні нахилу вдається торкнутися долонями підлоги - у вас є ще одна ознака Гіпермена більной сти.

Слід зазначити, що гипермобильность може бути і придбаної - ці тестові проби з легкістю виконають треновані гімнасти і артисти балету, я ж кажу про вроджену, присутньої з дитинства особливості. Тому при діагностиці потрібно звернути увагу ще на деякі ознаки, зовні не пов'язані з суглобовою патологією.

Оскільки гипермобильность суглобів пов'язана з вродженими особливостями сполучної тканини - по суті, проблема тут не тільки з суглобами, просто еластичні волокна сполучної тканини більш розтяжні, ніж в нормі, - ця особливість відбивається і на деяких інших системах і тканинах. У зв'язку з цим зверніть увагу на наступне:

--наявність пролапсу мітрального клапана. Клапани серця складаються з сполучної тканини, і слабкість клапана найчастіше виражається саме в наявності пролапса,

--легко утворюються в період статевого дозрівання, при наборі ваги, під час вагітності стрії - розтяжки на шкірі. Вони утворюються з-за того, що шкіра розтягується і слабкі від природи еластичні волокна шкіри рвуться. Спочатку розтяжки багряно-синюшного кольору, потім бліднуть, заміщаючи замість нормальної шкіри волокнами сполучної тканини. Як правило, стрії локалізовані на грудях, животі, стегнах, рідше - в підколінної ямці і на передпліччях,

--варикозна хвороба (як правило, страждають ноги) у пацієнтів починається вже в молодому віці,

--освіту гриж самої різної локалізації. У дитинстві у таких малюків діагностують пупкові грижі, у дорослих це можуть бути грижі білої лінії живота, пахові, стегнові,

--будучи у віці, ці пацієнти страждають від опущення і випадання внутрішніх органів - матки, піхви, прямої кишки. Слід зазначити (особливо якщо ви, читаючи цю книгу, запідозрили у себе наявність синдрому гіпермобільності), що це відбувається далеко не у всіх випадках, а, як правило, тільки при тривалому постійному фізичному навантаженні. Інша справа, що схильність до випадання у людей з синдромом гипермобильности вище, ніж у інших, тому їм слід берегтися.

Якщо ви виявили у себе кілька описаних вище ознак - це означає, що, цілком ймовірно, синдром гіпермобільності суглобів - ваш діагноз. В цілому захворювання, звичайно, доброякісний, так і захворюванням його назвати складно - скоріше це вроджена особливість. Особливий стан організму.

Які рекомендації можна дати тим, хто запідозрив (а згодом підтвердив у фахівця) синдром гіпермобільності суглобів?

По-перше, до лікування потрібно підходити строго індивідуально. Оскільки хоча причина гипермобильности, безумовно, загальна, але клінічні прояви розрізняються у всіх. Те, що допомогло в аналогічному випадку комусь іншому, не обов'язково допоможе вам.

Дуже важливо пояснити людині, що з ним відбувається: часом усунення тривожності з приводу незрозумілих болів і діагнозу приносить більше користі, ніж будь-який медикаментозне лікування. Розуміння того, що у тебе, по суті, просто -слабка связкі-, дозволяє людині розслабитися і не фантазувати про майбутню інвалідності.

Важливо своєчасно виявити і вилікувати плоскостопість, для чого слід звернутися до лікаря, котрий володіє відповідними знаннями і досвідом, оскільки, наприклад, жорсткість устілок підбирається строго індивідуально. Іноді однієї корекцією плоскостопості вдається впоратися з запеклими болями в колінах.

Показано носіння ортезів для фіксації суглобів, особливо якщо мають бути фізичні навантаження. Ортези представляють собою гнучкі еластичні фіксатори, що надіваються на область суглоба і практично непомітні під одягом.

Справитися з болями допоможуть звичайні знеболюючі препарати, наприклад парацетамол. До речі, важливий нюанс: оскільки болю при синдромі гіпермобільності суглобів не мають запальної природи, застосування протизапальних засобів (індометацину, ібупрофену, диклофенаку) може бути повністю неефективним. Введення в суглоб глюкокортикостероїдних гормонів, які прекрасно допомагають, наприклад, при артриті, буде також абсолютно неефективним.

Зміст:

Синдром гіпермобільності...