Як і навіщо видаляють гланди?

У деяких випадках після відвідування ЛОР-лікаря пацієнт може почути фразу - потрібне видалення мигдалин. Така рекомендація може бути дана як дорослим, так і дітям.

Але перш ніж говорити про оперативне втручання, потрібно докладніше розглянути, що представляють собою мигдалини і навіщо вони потрібні в організмі.

Що таке мигдалини

Мигдалини являють собою скупчення лімфоїдної тканини, які є частиною імунної системи. Мигдалин в нашому організмі кілька, але мова піде тільки про піднебінних (званих ще гландами). Це парні освіти, розташовані на кордоні ротової порожнини і глотки. Складаються вони з клітин лімфоцитів, які виконують кровотворну і захисну функцію.

При зустрічі з чужорідними мікроорганізмами мигдалини одними з перших реагують і встають на захист від проникнення шкідливих агентів. Тому вони є найважливішою частиною імунної системи, а видалення гланд може негативно відбитися на рівні захисних сил організму. Але при оцінці наслідків проведення операції (як у дорослих, так і дітей) лікар розглядає всі плюси і мінуси даного втручання і тільки після цього приймає рішення. У яких же випадках слід дотримуватися операції?

Коли потрібна операція?

Перед прийняттям рішення про проведення оперативного втручання лікар виконує не тільки комплексне обстеження пацієнта, але і бере до уваги деякі факти.

Перелічимо основні з них:

1. Як часто протягом останнього року чоловік хворів ангінами?
2. Які симптоми виявляються при загостренні цього захворювання?
3. Як важко протікає ангіна?
4. Що дають результати мазка, взятого з поверхні мигдалин? Який збудник при цьому виявлено?
5. Чи є у пацієнта родичі, які страждають на ревматизм або пороками серця?

Вирушаючи на прийом до лікаря, бажано підготуватися і вміти розгорнуто відповісти на ці питання? Якщо буде потрібно, то буде проведено додаткове обстеження, яке зможе виявити наявність або відсутність показань до проведення операції.

Ще порівняно недавно таке втручання виконувалося досить часто. Зараз фахівці схиляються до того, що потрібно більш щадне відношення до миндалинам і ретельно зважують всі плюси і мінуси.

Серед показань, при яких лікарі можуть порадити проведення даної операції, можна відзначити наступні:

• якщо частота захворюваності на ангіну перевищує 4 рази на рік,
• є хронічний тонзиліт з незворотними змінами мигдаликів,
• на тлі хронічного процесу часто розвиваються гнійні процеси в області гортані,
• у людини відзначається різке ослаблення імунітету,
• через значне збільшення мигдаликів ускладнюється процес дихання (хропіння уві сні може стати причиною короткочасної зупинки дихання).

Методи видалення гланд

Існує кілька оперативних способів позбутися від мигдалин. Більш сучасним є видалення їх за допомогою лазера. Але в деяких випадках вдаються до традиційного хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозом. Також є й інші методи, що дозволяють видалити гланди. Розглянемо всі можливі види проведення операції у дорослих і дітей докладніше.

1. класичний. Має на увазі повне видалення мигдалин, операція проходить під загальним наркозом за допомогою хірургічних ножиць і петлі. Під час її проведення гланди видаляються повністю. Відкрилося під час операції кровотеча зупиняється за допомогою електрокоагуляції. Такий кардинальний підхід повністю позбавляє від можливості розвитку в подальшому ангін. Але варто сказати про недоліки повного видалення мигдалин. Відсутність лімфоїдних утворень у вигляді піднебінних мигдалин позбавляє організм серйозного захисту перед вторгненням інфекції ззовні. Це може стати причиною, що запалення буде поширюватися нижче по дихальних шляхах і приводити до розвитку ларингіту, трахеїти і бронхітів. Також з можливих наслідків як у дітей, так і дорослих варто відзначити збільшення ризику алергічних захворювань органів дихальної системи.
2. часткове видалення. Воно проводиться за рахунок впливу на мигдалини надвисоких або наднизьких температур. У першому випадку використовується рідкий азот, під впливом якого заморожуються гланди. У другому - на мигдалини здійснюється вплив лазером (вуглецевим чи інфрачервоним). Дані способи слід розглянути докладніше.
3. Кріодеструкція. Під впливом рідкого азоту відбувається заморожування лімфоїдної тканини, яка потім відмирає. Негативні температури блокують больові рецептори, тому в даному випадку не потрібно загального наркозу, а найчастіше обходяться місцевою анестезією. Але у цього методу є і недоліки. По-перше, такий спосіб не є радикальним і після нього нерідко доводиться проводити повторні операції. По-друге, важко і боляче протікає післяопераційний період. Також можна відзначити і необхідність дотримання ретельної гігієни в цей період.
4. Лазерна тонзилектомія. Спосіб впливу лазером не вимагає загального наркозу, досить тільки місцевої анестезії. Під впливом лазера відбувається закупорка кровоносних судин, тому не зазначається сильної кровотечі, що можна відзначити як плюсів даного методу. Видалення гланд лазером може бути різним у залежності від використовуваного виду. Можливе застосування інфрачервоного лазера, якщо потрібне видалення досить великої частини мигдалини, то вдаються до волоконно-оптичному лазеру. Також використовуються вуглецевий і гольміевий лазери. У першому випадку відзначається різке скорочення обсягу лімфоїдної тканини, а другий дозволяє зберегти капсулу. Найбільш часто до видалення мигдаликів лазером вдаються при необхідності часткової тонзилектомії. Застосовуватися вона може як у дорослих, так і дітей.
5. Ультразвуковий скальпель. Під впливом ультразвуку відбувається нагрівання лімфоїдної тканини до 80 градусів, що дозволяє проводити операцію як скальпелем. Таким способом можна виконати повне видалення мигдалин. Але у цього методу є і мінуси - зокрема, існує ризик опіку слизової.

Відновлення після операції

Після видалення мигдалин має пройти певний час - відновний період при цьому займає приблизно від 2-х до 3-х тижнів. У дітей цей період, як правило, проходить легше. Повне загоєння ран відзначається до кінця 3-го тижня.

Для сприятливого перебігу пост операційного періоду необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• по можливості менше говорити,
• обмежити фізичне навантаження,
• дотримуватися дієти, яка дозволяє їсти тільки прохолодну і м'яку по консистенції їжу (м'ясні та овочеві пюре, каші, супи, йогурти),
• пити якомога більше рідини,
• дотримуватися гігієни порожнини рота з великою обережністю,
• уникати загального нагріву - не відвідувати лазні, сауни, приймати тільки прохолодний душ.

Ускладнення проведеної операції

Після видалення гланд можуть відзначатися деякі наслідки перенесеної операції. Можливі ускладнення можуть спостерігатися як безпосередньо після хірургічного втручання, так і бути віддаленими.

Серед ускладнень, які відзначаються відразу після операції, можна виділити кровотеча, опік тканин, приєднання інфекції.

З віддалених наслідків найбільш можуть зустрічатися зниження місцевого імунітету, часті інфекції дихальних шляхів (ларингіти, фарингіти, трахеїти, бронхіти), розвиток алергічних бронхоспазмов. Віддалені ускладнення не залежать від того, яким способом було виконано хірургічне втручання (класичним методом або лазером), а також від використовуваної анестезії (під загальним або місцевим наркозом).

Як бачите, хірургічне втручання з видалення гланд може бути різним. Але для того щоб піти на такий крок, повинні бути чіткі свідчення, які може виявити тільки отоларинголог після ретельного обстеження.

Зміст:

• Що таке мигдалини
• Коли потрібна операція?
• Методи видалення гланд
• Відновлення після операції
• Ускладнення проведеної...

• Гангрена ноги: фото, початкова стадія, відгуки
• Лямбліоз у дорослого
• Абортивний лікування мігрені (купірування нападу мігрені)