Підліткові прищі, або страшний звір демодекс
Розповіді про кліщів-демодекс приходять в будинок разом з першими підлітковими прищиками. Маса засобів пропонує позбавлення від -паразітов-, обіцяючи чисту шкіру.
Однак не всяким обіцянкам варто вірити: -Методи лікування-найчастіше бувають горче самої хвороби.
Один з найбільш суперечливих дерматологічних холіваров - це роль кліща Demodex в патології шкіри людини. Бути чи не бути? Лікувати або не лікувати? Над цією проблемою ламають списи професори й академіки, а страждають, ясна річ, в основному пацієнти. -Демодекоз-. Як правило, як тільки підлітків починають турбувати прищики на обличчі, це слово міцно входить в їхнє життя і життя їхніх батьків. А вже різноманітні методи виведення «паразита» частіше горче тієї хвороби, яка і привела до обстеження, а потім і лікування настільки «жахливого» захворювання.
У 1841 році Хенлі описав кліщів роду Demodex в сальних залозах людини. З 1884 року в німецькомовній літературі з'являється багато їх описів. Приблизно з тих же пір не змовкають розмови про його ролі в розвитку різних патологічних станів шкіри і вій.
кліщі роду Demodex. яких більше 60 видів, відносяться до сімейства Demodicidae підряду Trombidiformes класу Павукоподібних, так що за всіма стандартами захворювання, викликані ними, повинні відноситься до акаріаз. І дійсно, багато видів Demodex. паразитують на тварин, здатні викликати важкі хвороби своїх господарів. Особливо тут відзначився Demodex canis. збудник демодекозу собак і кішок, важкого, а іноді і смертельного захворювання домашніх улюбленців.
Однак чи існує аналогічне захворювання, «демодекоз» як самостійна патологія, у людини?
На людській шкірі знаходять два види кліщів роду Demodex. це Demodex folliculorum і Demodex brevis. Вони мешкають в сальних залозах шкіри обличчя, вух, спини, грудей, в волосяних фолікулах вій, харчуючись їх секретом. Кліща знаходять як у чоловіків, так і у жінок, як у хворих, так і у здорових. Так-так, якщо ретельно шукати, у абсолютно здорових і ніколи нічим не хворіли людей в сальних залозах теж можна знайти демодекс.
Треба сказати, що в залозах розширених, з великою кількістю шкірного сала кліщів знаходять більше. Чи означає це, що саме кліщі вплинули на продукцію секрету? Очевидно, немає. Просто там, де їжі більше, там і розмноження харчуються нею особин йде активніше, ось і все. Чи потребують лікуванні пацієнти з мінімальними симптомами ураження шкіри і її придатків або зовсім без таких, тільки за фактом виявлення у них демодекс? Чи потрібно домагатися його відсутності протягом усього життя?
Відповідь на всі ці питання - ні. Не існує самостійної хвороби «демодекоз» у людини (на відміну від братів наших менших), немає необхідності лікувати демодекс просто за фактом його лабораторного виявлення. Мало того, є роботи, що показують до 70-річного віку, незалежно від наявності або відсутності патології шкіри, виявлення в аналізі демодекс становить 100%.
Тепер, що стосується ролі зв'язку кліщів з підлітковими вульгарними вуграми. Якщо при розацеа (рожевих вуграх дорослих) ще і є якісь більш-менш переконливі роботи, що говорять про можливу роль кліща в патогенезі цієї хвороби, і то тільки в випадках гістологічного виявлення, то для вугрів вульгарних, якими ан мас страждають підлітки, все складніше.
Судіть самі: більшість робіт, що зв'язують активність демодекса з патогенезом вульгарних вугрів, родом з країн східно-європейських і колишнього СРСР, виконані на невеликій (менш 100 чоловік) кількості пацієнтів. Деякі вчені, наприклад, мій вельмишановний учитель, професор Валерій Павлович Федотов, вважає, що проблема штучно роздута, а частка виділених кліщами активних речовин (наприклад, ліпаз) незначна в порівнянні з кількістю таких же речовин, вже наявних в запаленій фолликуле.
Більш-менш достовірні відомості про реальний втручанні демодекса є тільки при ураженні вій.
Чи варто робити аналіз на демодекс? Як не дивно, та, варто. Аналіз простий, недорогий, не займає багато часу. Допомагає лікаря зорієнтуватися в ступені тяжкості процесу. А ось чого не варто робити, так це варварськими методами переводити кліща, завдаючи шкоду здоров'ю шкіри в цілому. Адже для місцевого лікування «демодекса» застосовуються досить агресивні препарати, що містять речовини, які подразнюють шкіру.
мазь Вилькинсона - засіб, що складається з рідкого дьогтю, карбонату кальцію, очищеної сірки, нафталанной мазі, зеленого мила і води, нефротоксичність, моторошно дратує вже скомпрометовану шкіру, може сама по собі викликати дерматити.
Акарицидні препарати на основі перметрина і інших отрут - небезпечні при частому застосуванні.
Саліцилової-резорциновий спирт - Сушить шкіру, викликає відчуття стягування, може сам по собі викликати дерматит.
препарати резорцина, дьогтю, сірки в інших комбінаціях - все це крім негативного впливу на життя кліщів, ще й дуже не корисно для шкіри.
Якщо так вже хочеться полікувати, можна використовувати протипротозойні імідазольного препарати у вигляді таблеток (метронідазол, орнідазол, дозування підкаже лікар і приймати їх можна тільки під його контролем). Тим більше ці ж препарати згубно впливають на іншу флору в запаленій фолликуле і впливають на флору, що викликає різну патологію шлунково-кишкового тракту.
Чи варто робити контрольний аналіз після лікування? Ні. Навіть дотримуючись усіх запобіжних заходів, проглажівая шарфи і шапочки, вмиваючись, кожен раз, коли приходите з вулиці, запобігти повторному інфікуванню кліщами неможливо. Так що ймовірність їх повторного появи велика і не пов'язана з ефективністю проведеної терапії.
Рожеві вугри (розацеа) практично не зустрічаються у дітей і підлітків, хоча і стрімко молодіють, включення в їх терапію акарицидних коштів може бути рекомендовано на розсуд лікаря. Практично єдиним діагнозом, при якому акаріціндная терапія щодо демодекс дійсно необхідна - це блефарит, коли демодекс поселяється в волосяних фолікулах вій. В інших випадках лікування потрібно в основному для заспокоєння пацієнтів.
Самостійних захворювань «демодекоз», «демодикоз», «кліщ» тощо не існує.
Лікування при відсутності висипань і знаходженні кліщів роду демодекс не показано!
Даних, які обгрунтовують етіологічну роль кліщів демодекс в розвитку вугрів, немає зовсім.
Дані про їхню участь в патогенезі вугрової хвороби суперечливі і недостатньо переконливі.
Протикліщове терапія при виявленні демодекса у пацієнтів з вуграми якщо і може проводиться, то тільки засобами, не дратівливими шкіру, краще загальної дії.
Домогтися повного вигнання кліщів роду демодекс часто неможливо, тому таку мету немає сенсу ставити.
В цілому необхідно сказати, що вугри у підлітків - це значуща проблема, яку, на жаль не вирішити, усуненням будь-якого одного чинника, тим більш такого спірного як демодекс. У будь-якому випадку, лікувати потрібно людину з його проблемами, а не результати аналізів.