Збільшення жовчного міхура: причини і наслідки

Жовчний міхур вважається збільшеним (розтягнутим), якщо його поперечний діаметр (ширина) перевищує 4 см.

Що показує діагностика?

На УЗД нормальний (здоровий) жовчний міхур може виглядати розтягнутим з таких причин:

У разі якщо зазначені фактори виключені, варто шукати патологічну причину збільшення ЖП. Це може бути:

• Обструкція протоки (найчастіше виникає при ЖКХ).
• У ситуації, коли жовчний міхур не тільки розтягнутий, але і заповнений рідиною, а товщина його стінок перевищує 5 мм, ведуть мову про емпіємі ЖМ. Діагноз підтверджується локальної хворобливістю при пальпації. В цьому випадку пацієнту призначають додаткове обстеження.
• Обструкція в загальному жовчному протоці (він розширений понад 5 мм). ЖП рекомендується досліджувати на наявність аскарид. Обструкція може бути наслідком пухлини головки підшлункової залози або ехінококозу (кістозні мембрани «осідають» в жовчному протоці).
• Розтягнутий жовчний міхур з тонкими стінками, який заповнений рідиною, може свідчити про мукоцеле (слизової кісті). Ця патологія не викликає локальної хворобливості при натисканні.

Аномальні причини явища

Збільшений ЖП - симптом ряду захворювань:

1. Холециститу.
2. Дискінезії жовчовивідних шляхів.
3. ЖКХ.
4. Пухлин ЖП і його проток.
5. Постоперационного синдрому (хірургічне втручання на жовчному міхурі).

Холецистит - запалення стінок ЖМ. Може протікати в гострій і хронічній формі. Основна причина - бактеріальна інфекція. Інші фактори - вірусний гепатит, лямбліоз жовчовивідних шляхів.

Хронічний холецистит може бути калькульозним (супроводжується утворенням конкрементів) та безкам'яного.

У першому випадку загострення недуги супроводжується нападами печінкової коліки, блювотою, нудотою, жовтяницею. На УЗД - збільшений ЖП.

Безкам'яний холецистит не викликає таких яскравих проявів, як калькульозний. Пацієнти скаржаться на ниючі болі в області правого підребер'я, інтенсивність яких посилюється після прийому їжі.

Головний компонент терапії холециститу - дієта. Пацієнти повинні:

• «Вчорашній» хліб,
• супи та бульйони з овочів,
• нежирні сорти м'яса і риби,
• крупи, макарони, каші, сир, сухофрукти,
• кисломолочні продукти,
• настої трав, неміцний чай, кава з молоком.

З раціону виключають:

• бульйони з грибів, риби, м'яса,
• гарячі страви та напої,
• смажене, жирне, гостре,
• солодощі,
• алкоголь.

Лікування холециститу в період загострення передбачає використання протимікробних або проти паразитарних препаратів. Їх приймають курсами по 7-10 днів.

Поліпшити відтік жовчі допомагають відвари на основі таких трав:

При калькульозному холециститі (так само як і при ЖКХ) пацієнтам показано видалення конкрементів. Для поліпшення властивостей жовчі рекомендується протягом півроку приймати пшеничні висівки.

Дискінезією жовчовивідних шляхів називають функціональну патологію, при якій органічні і структурні зміни в жовчному міхурі і протоках відсутні, але при цьому порушена рухова функція органу.

Причинами недуги можуть бути психоемоційні розлади, алергія на продукти харчування.

Симптомами дискінезії є:

• Болі в області правого підребер'я. Можуть бути тупими, переймоподібним, ниючі.
• Спостерігаються розлади з боку нервової системи - поганий настрій, втому, зниження апетиту. Пацієнти скаржаться на безсоння.

Діагноз підтверджується на УЗД. Лікування захворювання обумовлюється типом дискінезії (знижений або підвищений тонус жовчного міхура).

Так, пацієнтам, у яких захворювання протікає по гіпотонічному типу (відрізняється уповільненим виділенням жовчі), показано часте, дробове харчування (5-6 разів / добу). Корисно включити в раціон продукти, що сприяють відтоку жовчі - овочі, фрукти, рослинні масла.

При підвищеному тонусі жовчного міхура пацієнтові призначають жовчогінні засоби (синтетичні препарати або натуральні склади). Так, хороший клінічний ефект демонструє прийом відварів таких трав:

В аптеці можна придбати готовий жовчогінний чай. 1 ст. л. кошти з вечора заливають склянкою крутого окропу, настоюють 12 годин, проціджують. Схема прийому: по половині склянки напою двічі в день перед їжею.

Для поліпшення відтоку жовчі рекомендується пити мінеральну воду (наприклад, «Єсентуки» №14,17) - її підігрівають, приймають 2 рази на добу за півгодини до їди. Таке лікування проводять один раз на рік протягом місяця.

ЖКХ - захворювання жовчного міхура, що супроводжується появою каменів (конкрементів) в порожнині органу і / або в жовчовивідних шляхах.

Камені ЖП - кристалічні структури, які утворюються з жовчі при зміні її складу. Конкременти формуються внаслідок скупчення холестерину і солей кальцію (зв'язуються билирубином).

Причинами ЖКХ виступають:

• генетична схильність,
• цукровий діабет,
• ожиріння,
• неправильне харчування,
• цироз печінки,
• холецистит,
• фактором розвитку захворювання виступає вагітність.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби залежать від розміру конкрементів, їх кількості та місця локалізації. Типовою ознакою недуги є печінкова кольки (її поява обумовлюється виходом каменів з жовчного міхура і рухом по жовчовивідних протоках).

Пацієнти скаржаться на гострі болі в області правого підребер'я, иррадиирующие в праву руку, лопатку. Напади коліки супроводжуються проявами диспепсії - блювотою, нудотою. Нерідко до ЖКХ приєднується запалення, на тлі якого відзначається гіпертермія. При закупорці загальної жовчної протоки сеча може забарвлюватися в темно-жовтий або коричневий відтінок, а кал знебарвлюватися.

Діагностика ЖКХ включає УЗД і рентген.

Підходи до лікування:

• Видалення збільшеного ЖП хірургічним шляхом (порожнинна або лапароскопічна операція).
• Дроблення каменів за допомогою ультразвуку.
• Розчинення конкрементів препаратами жовчних кислот (хенохол, Хенодол, Урсофальк, Урсосану). Така терапія допустима лише в разі, коли жовчний міхур зберіг свою скоротливу здатність, а жовчовивідні протоки - прохідність.

Ще однією розповсюдженою причиною збільшення ЖП виступає післяопераційний синдром (діагностується після хірургічного втручання на ЖП). ПС - збірне поняття, яке включає ряд змін в структурі ЖП, які спричинила за собою операція.

Симптоми досліджуваного синдрому можуть відрізнятися:

• При першому варіанті течії недуги у пацієнтів діагностуються болю в області правого підребер'я, жовтяниця. Причини таких проявів - камені в жовчовивідних протоках, які не були виявлені під час проведення операції, звуження загального ЖП.
• У другому випадку у пацієнтів виникають переймоподібний біль оперізуючого характеру або локалізовані в області лівого підребер'я, визначаються прояви диспепсії. Причина - панкреатит (запалення підшлункової залози).
• При третьому варіанті перебігу ПС виявляються ознаки гастриту, а також запального процесу у дванадцятипалій кишці (діарея, рідкий стілець або запори, «бурчання» в животі).

Лікування ПС залежить від причини його появи: в першому випадку пацієнту може бути призначена повторна операція, в другому і третьому лікарі проводять терапію відповідних захворювань.

Збільшений ЖП на УЗД може виявитися симптомом наявності добро - чи злоякісної пухлини цього органу (його проток).

Доброякісні утворення - поліпи - виявляються досить часто. Перебіг захворювання безсимптомний. При активному зростанні таких структур їх видаляють оперативним шляхом.

Рак ЖП займає 5 місце по частоті серед усіх злоякісних пухлин органів шлунково-кишкового тракту. Фактори ризику:

1. ЖКХ.
2. Похилий вік пацієнта.
3. Доброякісні утворення в ЖП.

Ранні стадії раку відрізняються або безсимптомним перебігом, або хвороба маскується під калькульознийхолецистит. На пізніх етапах розвитку захворювання пацієнти худнуть, їх турбують болі у області правого підребер'я, з'являється жовтяниця.

Рак ЖП визначається на УЗД, лікування - виключно хірургічне.

Збільшення ЖП може бути пов'язано з вродженою чи набутою деформацією даного органу. Остання обумовлюється такими причинами:

• хронічним запаленням,
• жовчнокам'яну хворобу,
• переїданням або дієтами,
• підвищеними навантаженнями на м'язи живота,
• хворобами органів травлення,
• ослабленням діафрагми,
• віковими змінами.

Пацієнти з деформацією ЖП стикаються з такими симптомами:

• зниженням (відсутністю) апетиту,
• виявленням жирових елементів в калових масах,
• різким схудненням,
• диспепсією,
• болями в області правого підребер'я,
• знебарвлення калових мас.

Найбільшу небезпеку для пацієнта являє некроз шийки ЖМ внаслідок деформації такого. Це явище може стати причиною вилиття жовчі в очеревину, розвитку перитоніту і як наслідок призвести до летального результату.

Спеціального лікування деформація ЖП не вимагає. Пацієнту показано дотримання дієти і комплекс заходів, спрямований на усунення супутніх захворювань:

• прийом спазмолітиків, анальгетиків, антибіотиків,
• при необхідності - Відень організму,
• використання імуномодуляторів,
• фізіопроцедури, ЛФК, масаж.

У домашніх умовах рекомендується фитолечение з використанням таких відварів:

• З'єднують по 3 ч. Л. крушини, кмину, м'яти і шавлії. Склад заливають літром окропу, залишають настоюватися на ніч. Схема прийому: 200-300 мл ліки випивають протягом дня.
• Справитися з порушенням травлення допоможе такий настій: змішують по 1 ч. Л. фенхеля, ромашки, крушини, деревію і безсмертника. Трави заливають літром окропу, настоюють, проціджують. Як приймати: по 200 мл напою випивають двічі в день за 30 хвилин до їди.

наслідки

Чим небезпечне збільшення жовчного міхура в розмірах? Якщо зміна форми органу позначається на функції жовчовивідних шляхів, може виникнути застій жовчі. Її наслідок - холецистит і утворення конкрементів (ЖКХ). Збільшення ЖП позначається на функції травлення.

Завжди існує ризик перитоніту, пов'язаний з високою ймовірністю летального результату.

Як бачимо, збільшення жовчного міхура - не тільки симптом (наслідок), а й причина функціональних порушень травної системи. Своєчасна діагностика явища і визначення факторів, які його спровокували, допоможе уникнути можливих ускладнень патології.

Зміст:

• Що показує діагностика?
• Аномальні причини явища
• наслідки

• Застуда без температури: основні симптоми та причини
• Артроз 1 ступеня (остеоартроз першої стадії): лікування, причини та симптоми
• Як лікувати депресію середньої тяжкості