Патології очного дна: розширення і звуження судин ока
У багатьох випадках ці хвороби сигналізують нам про складні системних захворюваннях нашого організму в цілому. Так, звуження судин очного дна буде першим тривожним сигналом при всіх видах ретинопатії, серед яких виявляться вторинні прояви цукрового діабету, серцевих і судинних хвороб і багатьох інших.
Про серйозні проблеми зі здоров'ям скажуть і інші патології очного дна, а ще їх небезпека в втрати гостроти зору, яку відновити, швидше за все, не вдасться. Ці хвороби вимагають термінового і невідкладного лікування.
Будова очного дна і чому його хвороби можуть допомогти в діагностиці
Під терміном «очне дно» лікарі мають на увазі внутрішню частину очного яблука, яку можна побачити при офтальмоскопії (це таке не инвазивное обстеження, його проводять очні доктора за допомогою офтальмоскопа в темній кімнаті). Під час офтальмоскопії вони без втручання в наш організм можна побачити очні захворювання, а також перші симптоми багатьох системних захворювань.
Так, за допомогою офтальмоскопа лікар бачить:
- Структуру судин ока, вени і артерії, їх наповнення, можливі звуження або, навпаки, розширення, наявність крововиливів.
- Зоровий нерв і макулу, їх дефекти.
- Сітківку, її витончення (дистрофії), відшарування, розриви.
Самі ми побачити очне дно не зможемо, але доктор розповість багато про стан нашого здоров'я просто подивившись очне дно через офтальмоскоп.
Патологія очного дна завжди вторинна. Тому обов'язково потрібно шукати основне захворювання.
Хвороби судин ока
Серед захворювань очного дна ретинопатії (ангіопатії) займають найбільший сегмент. Це можуть бути звуження, запалення судин, їх тромбоз, занадто велике наповнення кров'ю або ж витончення, дистрофії. Так, при звуженні і тромбозах судин тканин ока буде не вистачати живильних речовин, а при надмірному наповненні вони стають проникні і кров потрапляє на сітківку, що викликає її відшарування і розриви.
Причин ретинопатії може бути кілька: цукровий діабет, високий артеріальний тиск, ревматоїдний артрит або ж атеросклероз судин, вікові зміни, вроджені патології. Судини очі першими реагують на патогенні процеси в організмі, їх зміни помітні вже тоді, коли інших клінічних проявів ще немає.
Лікування судинної оболонки ока
Лікування буде залежати від типу судинних змін. Так, при тромбозі центральної вени або однієї з гілок, вени розширюються і звиваються, виникає набряк сітківки, крововиливи дрібні й більші. Серед симптомів будуть біль в оці, різке погіршення зору (найчастіше на одному оці), мелькання блискавок.
Виникають тромбози в результаті серцевих захворювань, атеросклерозу судин, варикозу. Їх лікування має проходити в стаціонарі і передбачає проведення тромболіса в гострому періоді, до складу якого входять введення гепарину за очне яблуко, лікування фібронолітіческімі препаратами та антикоагулянтами, сьогодні часто проводять лазерну коагуляцію. Після зняття гострих симптомів проводять лікування протизапальними очними краплями і кортикостероїдами. Значно відновити зору в таких випадках не вдається.
При оклюзії центральної артерії сітківки виникає її гостра непрохідність. Причиною тому можуть бути тромби, емболи, закриття просвіту, при огляді відзначається набряк сітківки, звуження артерії або її розширення. Причинами цього стану будуть ті ж хвороби, що й при тромбозі вен, звуження просвіту може виникнути через гіпертонію, миготливої аритмії, при хронічних інфекціях. Зазвичай встановити причину оклюзії неможливо. Серед симптомів будуть різке зниження зору, різь, біль в оці, поява пелени.
Лікування потрібно почати якомога раніше. В рамках його проводиться тромболіс, вводяться внутрішньовенно плазминоген або стрептокінази, тромб розчиняється і кровообіг відновлюється. Прогнози на відновлення зору хороші. Надалі хворому приписують судинорозширювальні і сечогінні засоби, кортикостероїди (для попередження оклюзії надалі).
При васкулитах (ангіопатія, перифлебітах, хвороби Ілза) виникає запалення судин сітківки, при цьому в результаті ураження судинних стінок вони набухають, з'являється набряк, порушується кровопостачання тканин ока, васкуліти можуть зачіпати невеликі ділянки або бути великими. Про виникнення васкуліту буде свідчити запалення, набряк і потовщення судинних стінок.
Симптомами хвороби стане поганий зір, сутінкова сліпота, синдром сухого ока. Хворіють цими хворобами найчастіше люди у віці 20-55 років, вікові васкуліти (ретинопатії) зачіпають літніх людей. Лікування васкулитов передбачає, перш за все, лікування основного захворювання, а також нестероїдні протизапальні краплі, іноді глюкокортикоїди, гарні комплексні очні препарати. Зазвичай це дає хороші результати.
Атрофія зорового нерва
При виникненні цього захворювання головним симптомом буде зниження (з подальшою втратою) гостроти зору, яка не піддається корекції. При цьому також виникає звуження полів зору (найскладнішим проявом стане «тунельний» зір) і виникнення худобою (розмитості, випадання ділянок, плями).
Виникає атрофія зорового нерва в результаті порушення його харчування. Причин для цього може бути багато:
- генетична схильність і спадкові захворювання,
- захворювання структур ока, запалення сітківки, здавлювання зорового нерва, його запалення,
- пухлини центральної нервової системи, головного мозку, абсцеси,
- енцефаліти і менінгіти,
- отруєння, інтоксикації (у тому числі і етиловим спиртом),
- важка гіпертонічна хвороба,
- атеросклероз,
- глаукома.
При атрофії зорового нерва відбувається часткове відмирання волокон і заміщення їх клітинами сполучної тканини. Відновити втрачені нервові волокна неможливо, тому лікування буде направлено на збереження тих, що знаходяться в процесі руйнування, зупинку процесу атрофії. Відновлення втрачених функцій неможливо, атрофія зорового нерва складно піддається лікуванню.
Для лікування цього захворювання, перш за все, потрібно проводити лікування основного захворювання, крім того, призначать очні краплі (протизапальні, кортикостероїди), ін'єкції внутрішньовенні і в структури ока, показаний електрофорез. Все лікування буде направлено на поліпшення обмінних процесів в нервових волокнах зорового нерва, тканинах ока і організму в цілому, активації регенеративних процесів, а також на поліпшення кровообігу в зоровому нерві і його волокнах, на розсмоктування патологічних утворень.
Пухлини сітківки ока
Найбільш часто діагностують ретинобластому - це пухлина сітківки, яка носити, найчастіше, спадковий характер. Захворювання виникає у внутрішньоутробному періоді розвитку плода, виявляється у віці 1-2 років. Характерною ознакою будуть світіння очей (синдром білого очі), нерухомий зіницю і косоокість (з'являється трохи пізніше). Але в багатьох випадках тільки регулярне обстеження очного дна дозволяє своєчасно розпочати лікування.
Наступною за частотою виявлення буде меланома судинної оболонки. Розташовується пухлина за сітківкою в судинній оболонці. Вона розвивається повільно і тривалий час безсимптомно. Погіршення загального стану, зниження рухливості очі, неможливість повністю закрити його, набряк століття та на пізніх стадіях витрішкуватість, виникають досить пізно.
Лікування пухлин очного дна передбачає хірургічне втручання. Сьогодні для видалення ретинобластоми використовують лазер. Хороші результати на ранніх стадіях дають кріотерапія і фотокоагуляція. На пізніх - застосовують енуклеацію або екзентерацію, променеву терапію, хіміотерапію.
Лікування меланоми також передбачає видалення очного яблука (екзентерацію), але дуже часто пухлина виявляється занадто пізно для її проведення (наявність метастаз в інші органи і тканини).
Відшарування, розриви і дистрофії сітківки ока
Ці хвороби очного дна завжди носять вторинний характер. Відшарування сітківки і її розриви виникають як наслідку ретинопатії судин або ж тромбозу вени. Крововилив потрапляє на сітківку і сприяє її набряку, набухання і відшарування від судинної оболонки, при набуханні можливі розриви як поодинокі, так і множинні.
Виникненню розривів сітківки може сприяти її витончення, обумовлене генетичними (вродженими) факторами або ж загальними захворюваннями.
У більшості випадків причинами дистрофії сітківки в дитячому і молодому віці є спадкові чинники. Ознаками будуть скотоми, випадання полів, порушення (до повної відсутності) сприйняття кольору.
У більш зрілому (після 50 років) і літньому - дистрофія сітківки обумовлена системними захворюваннями (високий тиск, цукровий діабет та ін.), А також віковими змінами в організмі. У цих випадках вона носити вторинний характер.
Лікування дистрофії симптоматичне, спрямоване на локалізацію ураження. Показано медикаментозне лікування (зміцнюють, розсмоктують і кортикостероїдні ін'єкції, комплексні очні краплі).
При відшаруванні і розривах сітківки госпіталізація термінова. Симптоми з'являються швидко - це погіршення гостроти зору, блискавки перед очима. пелена, випадання полів. Ці патології можуть викликати повну сліпоту. Тут широко застосовують вітреоретинальну хірургію (лазер), кріотерапію, з подальшим консервативним лікуванням.
Прогнози на відновлення зору невтішні.
Профілактика хвороб очного дна
Захворювання очного дна в переважній більшості вторинні. Вони виникають як наслідок інших системних хвороб організму, а значить, для їх попередження важливо своєчасно і адекватно лікувати основне захворювання.
Для профілактики також важлива наявність правильного способу життя, помірне вживання алкоголю, відмова від куріння. Око дуже чуйно реагує на інтоксикацію організму.
Однією з важливих складових профілактики буде проведення систематичного обстеження очного дна.
Для дорослих офтальмоскопия показана раз на рік при відсутності очних хвороб і не рідше ніж раз на півроку при їх наявності. Дітям і підліткам таке обстеження бажано проходити кожні півроку.
Це дозволить своєчасно виявити патологію (як вторинну, так і обумовлену спадковими факторами) і почати адекватне лікування.
Лікуйтеся і будьте здорові!
Для профілактики і лікування очних захворювань наші читачі радять Засіб для поліпшення зору "Око-Плюс". Унікальний натуральний препарат - новітня розробка сучасної науки. Краплі "Око-Плюс" реалізують два ефекту: лікувальний - поліпшення зору, зниження тиску, видалення результатів стресів, припинення головного болю. Косметичний - знімає набряклість, розслаблює мімічні м'язи, сприяє поліпшенню еластичності шкіри, знімає почервоніння. Підходить для дорослих і дітей, зручно використовувати на роботі, вдома і в школі, клінічно випробувані, схвалені міністерством охорони здоров'я США і Укаїни.
Зміст:- Будова очного дна і чому його...
- Хвороби судин ока
- Лікування судинної оболонки...
- Атрофія зорового нерва
- Пухлини сітківки ока
- Відшарування, розриви і...
- Профілактика хвороб очного дна