Від нежитю до мігрені
лікар оториноларинголог-хірург, д.м.н. професор, заслужений лікар РФ, заступник головного лікаря клініки «Скандинавія»
Про успішне лікування мігрені хірургічним шляхом розповідає лікар оториноларинголог-хірург, д.м.н.
професор, заслужений лікар РФ, заступник головного лікаря клініки -Скандінавія- Олексій Васильович Гайворонський.
Існує безліч причин виникнення головного болю, кожен лікар може, не замислюючись, назвати понад тридцять. Одна з них - хронічний і рецидивуючий синусит. До 88% пацієнтів з рецидивуючим синуситом страждають від мігренозні головних болів.
несподівана причина
багатоликий синусит
Почати варто з анатомії. Система повітроносних порожнин в особовому відділі черепа людини з'явилася в ході еволюції, щоб полегшити занадто важкий череп. «Ставши з чотирьох кінцівок на дві, крім маси переваг, людина придбала і деякі негативні властивості. Верхньощелепна пазуха людини в зв'язку з його переходом в прямоходящее стан, на відміну від чотириногого істоти, стала менш функціональна. Адже вивідний отвір навколоносових пазух стало дуже вузьким горлечком, та ще й розташованим зверху. Тому у людини є набагато більше факторів, ніж у тварини, до того, щоб у нього почалося запалення навколоносовій пазухи. Цей запальний процес називають гострий синусит або гострий гайморит, іноді гострий синуїт. Найчастіше синусит має на увазі запалення верхньощелепної пазухи, той самий горезвісний гайморит, про який ми і говоримо. Він може мати вірусну, бактеріальну або алергічну природу », - розповідає Олексій Васильович.
Банальний нежить під час ГРВІ, якщо його не лікувати або лікувати неправильно, може привести до синуситу. Згідно з медичною статистикою, риносинусит розвивається у 1-8% пацієнтів з ГРВІ. Він же стає причиною 40-50% всіх госпіталізацій ЛОР-хворих. У 10-15% випадків риносинусит переходить в хронічну форму.
«Невинний» нежить
«Хронічні синусити характеризуються тривалістю безперервного запального процесу (не менше 3-х місяців). Серед основних ознак захворювання можна відзначити: рясне гнійно-слизової виділення, синдром тривалої інтоксикації (слабкість, нездужання, пітливість, підвищена температура тіла до 37-37,9 градусів) і, звичайно, стійкий больовий синдром (головний біль). Від 20 до 27% всіх хронічних синуситів становить латентний синусит, який протікає безсимптомно або зі слабо вираженою симптоматикою, протягом довгого періоду часу, без чітких ознак чергування періодів рецидиву або ремісії », - пояснює Олексій Васильович.
Дослідження з використанням комп'ютерної томографії виявили ознаки синуситу в 95% випадків ГРЗ з закладенням носа.
прихований ворог
Як розпізнати латентний синусит? В першу чергу повинні насторожити такі симптоми, як уповільнений нежить, стійкі невмотивовані головні болі при відсутності гнійних виділень з носа, погіршення нюху, порушення зору, субфебрильна температура (близько 37 С). Відтік слизу по задній стінці глотки - також характерний симптом латентних і хронічних синуситів. «Постійний набряк слизової пазух при латентному і хронічному синуситі викликає судинну реакцію у вигляді спазму. Якщо до набряку приєднується вегето-судинний компонент, виникає типова картина мігрені: світлобоязнь, інтенсивні головні болі, нудота і блювота, не завжди дають полегшення, повна відсутність ефекту від протизапальної терапії. В основі походження цих болів лежить уповільнений запальний процес в пазухах із загостреннями після переохолодження, перевтоми, перебування в погано вентильованих «задушливих» приміщеннях », - додає Олексій Васильович.
хвороба деформацій
Крім цього, розвиток латентного синуситу найчастіше викликано особливостями анатомічної будови структур порожнини носа, які виникають в процесі росту лицьового скелета. Вони призводять до порушення дренажної функції навколоносових пазух. За словами експерта, «в 100% випадків виявляється взаємозв'язок головних болів з викривленням перегородки носа. Найчастіше ці особливості обумовлені генетично, тому латентний синусит можна назвати «сімейним» діагнозом ».
радикальне рішення
Лікувати головний біль, викликані синусити, допоможе комплексна хірургічна корекція (КХК) структур порожнини носа. Це операція на перегородці носа, пластика нижніх і середніх носових раковин, ендоназальна полісінусотомія (операція при полипозном або гнійному запаленні в навколоносових пазухах з використанням техніки мінімально інвазивної хірургії). В результаті оперативного лікування відбувається відновлення носового дихання і аерації навколоносових пазух, ліквідація вогнища млявої запального процесу або вродженого анатомічного дефекту. «Серед 3400 прооперованих мною пацієнтів з латентними і хронічними синусити, які скаржилися на головний біль, позитивний результат досягнутий в 100% випадків. Повне одужання спостерігалося у 85% пацієнтів. У решти 15% результатом оперативного втручання стало поліпшення, зниження інтенсивності головного болю. Що стосується страждають мігренознимі головними болями, то серед моїх прооперованих 284 пацієнтів у віці від 16 до 48 років позитивний результат був досягнутий в 100% випадків. Точніше, зникнення болів спостерігалося у 94,7% пацієнтів, а зниження інтенсивності головного болю зі зникненням нападів - у 5,3% ».
Через три тисячі років після опису мігренозних станів в староєгипетських папірусах і через дві тисячі років після римського лікаря Галена, детально вивчила ту саму гемікранія, сучасники описують свої муки практично так само. Розколює головний біль обумовлений аномальним взаємодією структур черепа і трійчастого нерва, який розташований в глибинних областях головного мозку, проходить через очну западину і виходить в зону на лобі над бровами. Спусковим гачком для нападу може стати будь-яка різка зміна середовища - світло, гучні звуки, запахи, смаки, зміна режиму сну. Для мігрені характерний великий діапазон симптомів: від гострого головного болю до порушення зору, нудоти і блювоти, втрати координації. Напади мігрені змушують хворого нерухомо лежати в затемненому приміщенні, іноді протягом декількох днів.
Що таке вроджений дакриоцистит, якими симптомами супроводжується захворювання, і як проходить лікування, розповідає хірург-офтальмолог Олександр Євгенович Горкин.
Що таке алергія? Схильність до алергії? Методи діагностики (алергопроби) і лікування. АСИТ-терапія. На запитання відповідає лікар-педіатр, алерголог, імунолог, к.м.н. Анна Миколаївна Косова.
Зміст:- несподівана причина
- багатоликий синусит
- «Невинний» нежить
- прихований ворог
- хвороба деформацій
- радикальне рішення