Зупинити мультирезистентний туберкульоз - ваше здоров'я
Доктор медицини хабілітат,
професор Думітру Саїн.
Інститут фтизиопульмонологии ім.
Кирила Драганюк. Республіка Молдова.
Стійкість - основна проблема
Збудники резистентного туберкульозу - стійкі бацили, за своїми вірулентним властивостям мало чим нагадують звичайну мікобактерію Коха.
Розвивається ця небезпечна форма захворювання в двох випадках:
1. При перериванні курсу лікування, коли відбувається селекція в організмі людини вижили наболее агресивних видів мікробів.
2. При первинному зараженні від хворого лекарственноустойчівим формою.
Туберкульоз може вражати будь-які органи людини: шкіру, кістки, нирки, кишечник і т. Д. Але частіше за інших локалізацій (в 90% випадків) спостерігається туберкульоз легенів. Основні симптоми хвороби:
Тривала (більше 3-х тижнів) температура.Якщо виявляється хоча б один з перерахованих симптомів більше 3 тижнів, то
необхідно запідозрити туберкульоз, провести комплексне обстеження (флюорографія, посів мокротиння на БК, туберкулінові проби) і негайно почати лікування.
Хворий на активний туберкульоз постійно розсіює бацили будинку, на роботі, в громадському транспорті, в магазинах, барах, на стадіонах і т. Д. Тому мало прикривати рот серветкою при кашлі, не цілуватися з близькими, дезінфікувати посуд і постійно провітрювати приміщення. Хворого потрібно ізолювати на деякий час від оточуючих в лікарню і лікувати там до
припинення бактеріовиділення, а вже потім вдома до одужання.
Лікування на голодний шлунок неможливо
Звичайний туберкульоз виліковується за 6 місяців. Мультирезистентний (стійкий до багатьох антибіотиків) доводиться лікувати безперервно протягом 24 місяців. При цьому використовуються більш дорогі і нешкідливі для здоров'я препарати. Однак без лікування хворі просто вмирають.
Протитуберкульозні ліки необхідно приймати щодня до і після їжі. Найчастіше до 6 найменувань препаратів одночасно. Раціон при цьому повинен бути посиленим. А якщо бюджет сім'ї нижче середнього, то харчування убоге і рідкісне. Хворі просто не витримують лікування натщесерце: у них «зводить» шлунок, починає боліти печінка та інші органи. Працювати такі пацієнти не можуть через хворобу. Виникає порочне коло: немає грошей на гарне харчування - відмова від лікування - погіршення стану здоров'я - відсутність роботи.
Відповідно до Програми боротьби з туберкульозом, в Молдові всім хворим забезпечується безкоштовне лікування за умови дотриманні режиму. Ми маємо для цього достатній запас медичних препаратів, а також запас рентген плівки та реактивів для контролю. Однак існує правило: якщо хворий самовільно припинив прийом таблеток, то в подальшому порушник лікується за свій рахунок, який нерідко взагалі відсутня. Вартість курсу лікування резистентного туберкульозу - 5 - 10 тисяч доларів.
Навіть якщо лікування протягом 2 років було успішним і мікобактерії з організму були повністю виведені, відновлення органів і утворення рубців може протікати ще протягом 0,5 - 1,5 років. Тобто хворий якийсь час ще залишається в групі ризику і, ослаблений, може повторно заразитися туберкульозом.
Варто залучати закордонні організації, так як нерідко хворий заражається тут, а захворює там (Україна, Україна, Білорусь), виснажуючи себе важкою працею. В Європі епідемії туберкульозу немає: у них 4 - 6 випадків на 100 тисяч населення, а у нас - понад сто на 100 тис.
Інша альтернатива: стаціонарне лікування мультирезистентних форм туберкульозу до одужання в хоспісах.
Основний донор - Глобальний фонд
У Республіці Молдова для вирішення багатогранної проблеми туберкульозу прийнята Національна програма з контролю над ТБ, основним фінансовим донором якої є «Глобальний фонд».
громадська асоціація «Carlux » діє як партнер Програми з питань лікування. Так як лікування досить тривалий (від 6 - 8 до 24 місяців), а хвора людина не може працювати, ми здійснюємо матеріальну підтримку туберкульозних хворих. також ОА «Carlux » є партнером НПБПТ при проведенні заходів в пенітенціарних закладах.
Пакет на 320 леїв щомісяця
Допомога надається тільки пунктуально приймають ліки хворим, які мають твердий намір одужати. Це свого роду стимуляція - заохочення за те, що стежиш за своїм здоров'ям.
Матеріальну підтримку добросовісних пацієнтів АТ «C a rlux» здійснює в 4-х видах:
- Хворі щомісяця отримують продуктовий пакет на 320 леїв або, в разі відсутності потрібного набору продуктів в сільському магазині, грошовий переказ поштою на ту ж суму.
Хворіють на туберкульоз представники різних верств суспільства. Допомога надається всім, хто регулярно вживає лікування. У нас на обліку близько 2 тисяч таких хворих.
Молдова є однією з найбільш неблагополучних європейських країн з туберкульозу. Особливу тривогу викликає зростання кількості хворих на мультирезистентний туберкульоз.
У нас є групи пацієнтів (алкоголіки, наркомани і т. Д), які часто бездумно переривають лікування і, тим самим, вирощують в своєму організмі монстрів мікросвіту, що не піддаються антибіотиків. Це не тільки даремно витрачені людські та фінансові ресурси, а й загроза поширення найважчою форми туберкульозу - мультирезистентною.
Таким хворим допомогти дуже важко, так як не всі вони усвідомлюють необхідність «бути здоровим». Тимчасова ізоляція за згодою хворого могла б вирішити дану проблему. Проект закону зараз розглядається, але поки немає механізмів реалізації. У пенітенціарних установах це питання вирішується швидше: небезпечні для оточуючих хворі на відкриту форму антибіотикостійкими туберкульозу, які відмовляються від лікування, поміщаються в спеціалізований ізолятор м Гума, де не діє програма «DOTS plus». Бажаючим видужавши завжди допомагають, переводять в Р 16 до повного лікування.
Примар м Страшени
На додаткову допомогу немає ресурсів