Чи потрібно видаляти мигдалини при тонзиліті
Часті ангіни на тлі зниженого імунітету часто призводять до формування хронічного тонзиліту. Цей діагноз у багатьох асоціюється з видаленням мигдалин.
Однак будь-який кваліфікований лікар підтвердить, що зайвих органів в організмі не буває, будь то гланди і апендицит. Тому до оперативного втручання варто підходити обережно, зваживши всі аргументи «за» і «проти».
Навіщо потрібні гланди?
Мигдалини являють собою розташовану між піднебінні дужки лімфоїдну тканину. Гланди є частиною своєрідного лимфоидного кільця в горлі. Саме воно і затримує інфекцію, що надходить в організм з повітрям і їжею. При ослабленні імунітету мигдалики перестають бути «захисниками», при серйозній атаці інфекції гланди запалюються і лікар констатує «гострий тонзиліт».
Все не так страшно, якщо ангіна є поодиноким випадком і своєчасно вилікувана. Часті ж запалення горла можуть сформувати хронічний тонзиліт, при цьому лімфоїдні клітини розростаються і гланди збільшуються в розмірах. Тоді мигдалини перестають захищати від бактерій і вірусів, перетворюючись в хронічний легко підхопити інфекцію.
Хронічний тонзиліт, як правило, формується у дітей, малюки частіше хворіють на простудні захворювання. Однак і дорослі люди не захищені від цієї недуги, несвоєчасне або неправильне лікування тонзиліту може привести до формування ускладнень на тлі вже набутих захворювань.
Збільшення розмірів мигдалин може викликати утруднення дихання, у дорослих хронічний тонзиліт часто супроводжується хропінням. Як і при будь-якому хронічному запальному захворюванні може спостерігатися стабільне підвищення температури. При цьому пацієнти скаржаться на загальну слабкість, болі при прийомі їжі, утруднення ковтання.
Коли необхідно видаляти гланди?
Раніше видалення мигдалин проводилося практично кожного пацієнта з хронічним тонзилітом, особливо якщо розростання (гіпертрофія) гланд було II-III ступеня.
Вважається, що мигдалини функціонують лише до 5 років, в подальшому гланди практично марні. Операцію з видалення гланд ще 10 років тому призначали з 3-річного віку, зараз видалення проводиться дорослим і дітям, які досягли 5 років.
Видаляти гланди необхідно, якщо:
- людина хворіє на ангіну більше 4 разів на рік,
- на тлі хронічного тонзиліту виникають патологічні процеси (ревматизм, ураження нирок, печінки),
- ангіни ускладнюються розвитком абсцесів, запальний процес виходить за межі гланд,
- відсутній ефект при лікуванні хронічного тонзиліту консервативними методами.
Увага: Чи видаляти мигдалини вирішує виключно ЛОР-лікар, спираючись на зовнішню картину запалення в горлі, стан імунних сил організму і доцільність консервативного лікування.
Видалення гланд може бути частковим (тонзіллотомію) або повним (тонзилектомія). Крім звичайної операції використовуються апаратні методики, головною перевагою яких є менша травматичність, а отже, і більш короткий період відновлення.
способи тонзіллотомію
Багато дорослих були свідками хірургічного видалення гланд у своїх дітей: страх дитини перед операцією, плач і крики, осиплий голос. А як видаляють мигдалики сучасні лікарі? Сучасні технології дозволяють максимально безболісно і менш травматично для психіки пацієнта провести операцію з видалення мигдалин.
Гланди видаляються частково для збереження їх основної функції і полегшення дихання при вираженій гіпертрофії і при наявності протипоказань до повного видалення гланд. Тонзіллотомію проводиться наступними способами:
- криохирургия (заморозка рідким азотом),
- використання інфрачервоного або більш сучасного вуглецевого лазера (припікаючу дію).
Оброблена під місцевою анестезією поверхню мигдалини відмирає і згодом видаляється. Дані методики практично безболісні, ймовірність кровотечі дуже мала. Однак після операції можливі короткочасні болі в горлі через часткового видалення тканини гланд. Іноді після операції підвищується температура.
Увага: При проведенні тонзіллотомію слід враховувати здатність лімфоїдної тканини розростатися. Через деякий час після операції гланди можуть знову збільшитися до великих розмірів. Щоб запобігти подальшому збільшення мигдаликів, необхідні регулярні курси консервативної терапії.
способи тонзилектомії
При ускладненому тонзиліті або ж занедбаному хронічному процесі вдаються до повного видалення піднебінних мигдалин. При тонзилектомії видаляється вся лімфоїдна тканина гланди разом з капсулою зі сполучної тканини. При необхідності повністю видалити мигдалини лікар вирішує який із наведених нижче способів найбільш доцільний в даному випадку.
Хірургічне втручання
Як і раніше хірургічне видалення проводиться дротяною петлею і хірургічними ножицями. Однак сучасні хірурги проводять тонзиллектомію під загальним наркозом, раніше використовувалася лише місцева анестезія. Недоліками хірургічного видалення гланд є:
- тривалий період відновлення (до 2 тижнів),
- кровотеча, можливо, досить велике,
- не завжди виправдане використання загального наркозу.
Хірургічна операція з видалення гланд, часто практикується в радянські часи, чревата дуже серйозним ускладненням. Всього в 2 мм від мигдалин розташовуються великі кровоносні судини, випадкове пошкодження яких може викликати сильну кровотечу і небезпека для життя. При цьому видаляти лімфоїдну тканину потрібно повністю, навіть маленький її залишок призводить до подальшого розростання, що зводить ефективність операції нанівець. Тому хірург, який проводить подібні операції, повинен мати достатній досвід, щоб з «ювелірної» точністю видалити мигдалини.
лазерна деструкція
Як і в разі часткового видалення, тонзилектомія проводиться за допомогою інфрачервоної або вуглецевої лазерної установки. Це найбільш щадний спосіб позбавлення від гланд. операція:
- проводиться амбулаторно,
- безболісна,
- практично безкровна,
- мінімальний час знаходження під медичним контролем (від 2 годин до 1 доби),
- швидке загоєння рани.
електрокоагуляція
Гіпертрофовані мигдалини припікають високочастотним електричним струмом. Як це не звучить страшно, метод практично безболісний, ймовірність кровотечі мінімальна. Іноді виникає опік здорових тканин, що оточують мигдалину, що викликає після операції неприємні відчуття.
Протипоказання до тонзилектомії:
- низький рівень згортання крові (наявність цукрового діабету),
- гостра стадія інфекційних захворювань,
- серцево-судинні захворювання (стенокардія, важка гіпертонія, тахікардія),
- туберкульоз,
- 6-9 місяців вагітності.
Видалення гланд: плюси і мінуси
Операції на мигдалинах мають свої позитивні і негативні сторони, саме тому рішення лікуючого лікаря позбавлятися від гланд має бути зваженим і прорахованих.
Позитивний ефект операції не піддається сумніву:
- зникає ризик виникнення ускладнень (ниркових, серцево-судинних та ін.),
- людини не турбують ангіни,
- зникає джерело інфекції,
- відновлюється процес ковтання,
- загальне зміцнення організму.
Однак є і негативні наслідки видалення мигдалин:
- можливу кровотечу при хірургічному втручанні,
- повторне розростання лімфоїдної тканини внаслідок неповного видалення,
- на місце ангін приходять фарингіт і бронхіт (так як піднебінні мигдалини брали на себе роль основного «захисника» від вірусів і бактерій, їх відсутність може привести до проникнення інфекції глибше по дихальних шляхах).
Існує думка, що видалення гланд негативно позначається на дівчаток в період статевого дозрівання. Дистанційні мигдалини нібито впливають на дітородну функцію. Такі висловлювання всього лише вигадка. Можливо негативну дію стресу, яким супроводжується операція, але не самого факту проведення цієї операції.
Важливо: Пацієнт, якому все-таки призначили операцію з видалення мигдалин, повинен бути ознайомлений зі способом її проведення і можливими наслідками.
Видаляти чи ні мигдалини - серйозне рішення. Варто зауважити: радикальні і консервативні методи позбавлення від гланд повинні супроводжуватися заходами щодо зміцнення імунітету. Список простих правил, які захистять від гострих захворювань мигдалин, хронізації запалення і наступної операції з їх видалення:
- загартовування,
- фізична активність,
- повноцінне харчування (заповнення нестачі вітамінів і мікроелементів комплексними вітамінними препаратами),
- відмова від куріння і вживання алкоголю.
Лікування хронічного тонзиліту не повинно закінчуватися видаленням. Тільки комплексний підхід з включенням препаратів, що стимулюють захисні сили, фізіопроцедур і загартовуватися забезпечать стійкий імунітет і захистять від будь-яких інфекцій.
Зміст:- Навіщо потрібні гланди?
- Коли необхідно видаляти...
- способи тонзіллотомію
- способи тонзилектомії
- Хірургічне втручання
- лазерна деструкція
- електрокоагуляція
- Видалення гланд: плюси і...