Радікулярная кіста зуба верхньої і нижньої щелепи
Захворювання, що зустрічається в 95% випадках кістозних щелепних утворень. З їх числа на частку верхньої щелепи випадає 56% всіх випадків, а на частку нижньої 44%.
Ініціював фактором стає процес нагноєння періодонта або травмування зубів. Місцем освіти є верхівка зуба.
Радікулярная кіста - це результат розростання епітелію і освіти мікрокамер, заповнених рідиною, в періодонті при впливі хімічних і механічних продуктів запалення.
Початковий етап розвитку освіти (його прийнято називати Гранулема) ніяк себе не видає, зате його можна виявити на рентген-знімках.
З плином часу виявляються два характерних симптому: симптом Рунге-Дюпюітрена, для якого характерний пергаментний хрускіт, або симптом, відкритий Ю. І. Бернадським, гумової іграшки (кісткова стінка стоншена, при тому, що промацує пружинить). Через подальшої атрофії кістки над джерелом хвороби виникає отвір, яке закрите тільки периостом і слизової. Виявляється симптом флуктуації, тобто скупчення рідини всередині новоутворення.
Сигнали організму про сформованому освіті:
- Деформування кістки, яке видно без спеціальних приладів
- Пергаментний хрускіт або симптом гумової іграшки
- скупчення рідини
- При взятті пункції наявність особливої рідини, що має янтарно-жовтий відтінок і зерна холестерину
- розбіжність коренів
- При абсцесі також набряклість щелепи, почервоніння і застій в прилеглих тканинах
- Больові відчуття в області кістозного зуба
- температура
Радикулярні кісти зуба
Найчастіше радикулярная кіста виникає в двох випадках ураження зуба:
- запущений періодонтит
- Погано запломбований корінь або зруйнована пломба
Обидва чинники призводять до відкритості кореневого просвіту, в який вільно проникають інфекції і мікроорганізми, де починається їх інтенсивне розмноження.
Крім названих причин існують і інші: пародонтит, травмування пульпи і розвиток пульпіту, хронічні ЛОР-захворювання (гайморит, тонзиліт, риніт), карієс, слабка імунна система, гострі респіраторні інфекції.
Нерідко виявляється, що попередником була гранульома. Її максимальний розмір визначається 0,5 см. Освіта більше 0,5 см називається кістою.
ускладнення
Виявити і пролікувати кісту на ранніх стадіях часто неможливо через неяскраво вираженої симптоматики. Тому ускладнення при її виявленні на пізній стадії стають супутнім явищем. При розростанні капсули починається процес руйнування кістки навколо причинного верхівки зуба, на її місці виникає сполучнотканинні структури.
- Поширення інфекції в лімфовузлах, їх збільшення і болючість
- Хронічне запалення провокує появу остеомієліту
- гайморит
- Абсцеси на щоках або яснах, що з'являються з-за запалення в осередку
- Зараження крові, зване сепсисом
- Витончення кістки до такої міри, що при незначному ударі може статися перелом щелепи
методи виявлення
Перевірений і надійний спосіб обстеження - рентгенографія. На знімках освіту виглядає як округле пляма з чіткими межами, що локалізується у верхівки зуба. Розташування і форма забезпечують правильну постановку діагнозу. Метод дає осічку в разі, коли проблемна ділянка не засвічується на знімку. Це легко виправляється за допомогою призначення повторного знімка зі зміною місця просвічування.
Верхня і нижня щелепи
За статистичними підрахунками схильність кісті верхньої щелепи в два рази більше ніж нижній. Справа в тому, що верхня щелепа має рясне і розвинене губчаста речовина, за рахунок якого швидко відбувається розростання. Середній розмір від 2 до 9 мм, нестандартні екземпляри бувають в діаметрі від 2 до 5 см, такі розміри передбачають серйозні ускладнення. Можливість переродження патологічно зміненої тканини в злоякісне утворення мінімальна, близько 3 або 5%.
Кіста в області верхньої щелепи утворюється у центральних зубів. Частими причинами стають травма або неправильне лікування. Її наявність в цій частині тягне за собою такі ускладнення, як запалення гайморових, верхньощелепних пазух, критичне витончення піднебінної пластинки. Запалення гайморових пазух закінчується на хронічний гайморит. Їх типовий розмір 3-4 сантиметри в діаметрі. Все це супроводжується ознаками сонливості, мігрені, труднощі в відкушуванні їжі через біль, підвищенням температури.
Кіста нижньої щелепи розвивається рідше через перевагу в ній компактного речовини над губчатим. Вона проявляється у вигляді порожнього освіти в глибині щелепи. Небезпека розростання проявляється в можливості здавлювання нижньощелепного нерва і як наслідок поява сильних болів. Загальні показники: почервоніння, поява одутлості, свищі, остеомієліт.
методики лікування
У лікуванні поширене два способи: цистектомія і цистотомія.
Перший підхід по-іншому іменується радикальним. Суть в тому, що при оперативному втручанні у пацієнта видаляють кісту повністю з оболонкою. Далі хірург орієнтується по тяжкості картини, якщо верхівка зруйнована, то видалення відбувається разом з ним або ж відрізається тільки верхня частина з безпосереднім освітою. Останнє з успіхом реалізується на зубах, що мають один корінь. Операція проводиться через акуратний розріз в ротовій порожнині, скальпелем вирізують кісту і бором видаляють верхню частину зуба.
Якщо вогнище хвороби локалізується в корінному зубі, то спершу видаляють його, а потім через отвір і кістозна оболонку. В ускладненому варіанті, який передбачає місце освіти в багатокореневих зубах, забирається один з коренів або частина зуба з кістою.
Другий варіант лікування - відстрочений. Він заснований на знанні про те, як росте кіста (зростання залежимо від тиску рідини всередині порожнини). Завдання лікаря зробити отвір, що сполучається з навколишнім середовищем, щоб тиск не збільшувалася.
Проведення даного завдання ідеально для великорозмірних примірників, розростання яких відтісняє сусідні тканини. А при радикальній резекції зростає шанс пошкодити прилеглі освіти. До місця надрізу прикріплюють спеціальний пристрій, щоб він не закрився.
Всі вищеописані дії виробляються з тим, щоб кіста щелепи зменшилася в розмірах. З плином часу пригнічені тканини повертаються на місце, розміри прикріпленого пристрої зменшують. Після можна проводити радикальну операцію з видаленням проблемної ділянки.
Операція по усуненню недуги, як верхній, так і нижній щелепі, вимагає після себе відновної терапії. Зазвичай порожнину в кістці заповнюють складом, стимулюючим відновлення. Прогрес спостерігається через півроку після проведеного лікування.
Знайдіть помилку на сайті і отримаєте 500 рублів!
Виділіть частину тексту з помилкою та натисніть "Ctrl + Enter"
Або скористайтеся цим посиланням.
Детальніше про конкурс.
- Радикулярні кісти зуба
- ускладнення
- методи виявлення
- Верхня і нижня щелепи
- методики лікування