Туберкульоз кишечника
визначення
Туберкульоз кишечника виникає при широко поширених клінічних формах фіброзно-кавернозного і дисемінованого туберкульозу, при загостренні інших форм туберкульозу легенів і туберкульозі лімфатичних вузлів порожнини живота.
Туберкульоз кишечника може виявитися і як окреме захворювання.
Як первинний туберкульоз кишечника виникає в результаті поширення лімфогенним шляхом туберкульозних мікобактерій в мезентеріальних лімфатичних вузлах. При вторинному захворюванні туберкульоз поширюється Спутогенное шляхом мокротою, в складі якої є у великій кількості МБТ.
В останні роки, незважаючи на факти розповсюдження туберкульозу кишечника Спутогенное шляхом, що в результаті пошкодження слизової шлунково-кишкових шляхів неспецифічними процесами в шлунково-кишковій системі утворюються сприятливі умови для поширення туберкульозу Спутогенное шляхом.
Морфологічні зміни в основному зустрічаються в ілеоцекальному відділі кишечника. У кишечнику спостерігається обсіменіння, з'являються горбки, інфільтрати, виразкові та ерозійні пошкодження слизової. До впровадження протитуберкульозних препаратів поява проносу, різні новоутворення при туберкульозі кишечника говорили про близьку смерть. Виникають виразки з атрофією слизової оболонки, очагово-дифузною інфільтрацією, повною облітерацією судин і утворенням горбків, і хвороба набувала розгорнуту форму. Навколо виразок характерна набряклість, і залучення в процес прилеглих тканин, що стає причиною злипання петель кишечника. Ці спайки можуть бути з окружними тканинами і очеревиною. Специфічний туберкульозний процес може бути в будь-якій частині кишечника, але, як ми відзначили, найбільше цього схильна до ілеоцекального область.
Характерні клінічні ознаки туберкульозу кишечника відсутні, і це є причиною утруднення встановлення діагнозу у зв'язку з залученням неспецифічної флори. Тому у більшості хворих відзначаються загальні симптоми і ознаки туберкульозної інтоксикації. Спочатку болю в животі, маючи невизначену локалізацію, бувають непостійного характеру, а потім локалізуються в подребернойобласті. Порушується функція кишечника. Бувають запор або пронос. Нудота і блювання спостерігаються не завжди, тільки в період загострення. Туберкульоз кишечника може протікати і без клініки. У період загострення буває здуття живота. При пальпації відчуваються біль, ознаки ущільнення, в окремих випадках здуття. Уражена сліпа кишка болюча і спастически стиснута. Туберкульозна виразка охоплює всі шари стінки кишечника, і саме в цей час відбувається перфорація кишкової стінки, з'являються ознаки гострого живота. Під час загострення хвороби прискорюється ШОЕ, зменшується кислотність в шлунковому соку. Під час обстеження калу в слизу виявляються лейкоцити, і це говорить про неспецифічному запальному процесі. Виявлення МБТ при відсутності в легких туберкульозного процесу має першорядне значення. Іноді в калі виявляється кров. У слизу калу в деяких випадках є МБТ. При туберкульозі кишечника печінка не збільшується, не порушуються функції печінки і нирок, при амілоїдозі зазвичай збільшується печінка, а в сечі виявляється протеїнурія.
діагностика
При рентгенологічному обстеженні при туберкульозі кишечника виявляється рефлекторний застій барію в шлунку, після прийому барію можна виявити дефекти язв, спастичні зміни. Виявляються ослаблення функції прохідності кишечника, дискінезія, ознаки нервово-м'язової дистонії. Туберкульоз кишечника доводиться диференціювати з неспецифічним виразковим колітом, амілоїдозом, дизентерію, іншими хронічними захворюваннями, і в тому числі пухлинами кишечника.
профілактика
При лікуванні туберкульозу кишечника немає необхідності в особливій дієті, протертих перших стравах, рисовому відварі і ін. В результаті правильного комплексного протитуберкульозного лікування протягом 12-18 міс спостерігаються розсмоктування виразок, ран і зміни в кишечнику, на їх місці залишаються різного розміру рубці.
Зміст:- визначення
- діагностика
- профілактика