Черви і паразити в печінці людини (глисти і гельмінти)
Паразитарна інвазія або зараження гельмінтами зустрічається не так уже й рідко. За статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, гельмінтозами хворі більше 4 млрд людей у всьому світі.
У процентному співвідношенні частіше страждають діти, істотний вплив роблять санітарно-гігієнічні умови побуту і стан навколишнього середовища. Діагностика на пізніх стадіях пояснюється низьким рівнем доступності медичної допомоги і схильністю гельмінтозів -маскіроваться- під картини інших хвороб, які інколи роками безуспішно лікують.
Паразитарні захворювання печінки - актуальна проблема сучасної гастроентерології. Для них характерна висока частота народження незалежно від географії, хронічний перебіг і значний ризик ускладнень. Гельмінтози, що зачіпають печінку, можуть бути ізольованою патологією або вражати орган під час системного впливу. Щоб запобігти зараженню, потрібно знати, які паразити живуть в печінці людини і захворювання, які вони викликають:
Завдяки активному кровопостачанню печінку безперервно отримує поживні речовини і кисень, що робить її особливо привабливою для паразитів. Симулюючи симптоми розладів гепатобіліарної системи, гельмінти стійкі до будь-якого терапевтичного впливу, якщо воно не спрямоване саме на них.
В процесі своєї життєдіяльності черви в печінці людини виділяють токсини, які не призводять до загибелі господаря (зараженої людини), але завдають чималої шкоди його здоров'ю.
клінічна картина
- слабкість, дратівливість, перепади настрою, порушення сну,
- біль у правому підребер'ї тупого характеру або приступообразная, яка не залежить від фізичного навантаження,
- жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, свербіж шкіри,
- нудота блювота:
- гепатомегалия (збільшення печінки).
Варіабельності симптомом є висип. Вона є не завжди і відображає алергічний компонент механізму розвитку гельмінтозів через сенсибілізації (підвищеної чутливості) до їх токсинів. Також для деяких паразитарних інвазій характерна лихоманка в період розгорнутих клінічних проявів і тривалий субфебрилітет (підвищення температури в межах 37-37,5 градусів Цельсія) ще до появи будь-яких симптомів.
Ехінококоз характеризується наявністю однієї або декількох кіст в печінці, що містять паразитів. Зараження відбувається при ковтанні яєць, які перебувають на овочах, фруктах, вовни тварин. Тривалий час може ніяк не виявляти себе, маніфестує сукупністю вищезгаданих симптомів. Кісти здатні купувати великі розміри, а їх розрив в результаті травми або спроби хірургічного видалення може призвести до анафілактичного шоку.
Аскаридоз вражає печінку під час міграційної стадії. Личинки аскарид, циркулюючи в організмі, провокують утворення в печінці еозинофільних інфільтратів. Пацієнта турбує свербіж і висипання на шкірі. Якщо аскариди перекривають жовчні шляхи, виникає обтураційна жовтяниця.
Опісторхоз викликають трематоди, плоскі черви. Людина заражається при вживанні річкової риби - сирої або недостатньо термічно обробленої. Опісторхіси паразитують у внутрішньопечінковий жовчних протоках і жовчному міхурі. Клінічно захворювання виглядає як холангиогепатит, проявляється сильним болем у животі, жовтяницею, підвищенням температури тіла.
Тривалість життя описторхисов становить 20-25 років.
Не менш болісним є дуодено-міхурна форма стронгілоїдозу. Серед проявів превалюють дискинетические (рухові) розлади біліарної системи, що супроводжуються болем у правому підребер'ї, втратою апетиту, гірким присмаком у роті, періодичної нудотою і блювотою. Паразити печінки у вигляді личинок знаходяться у воді і на немитих фруктах, овочах, зелені. Людина також може заразитися при ходьбі босоніж по землі, особливо якщо це город, де для добрива використовувалися фекалії.
Лямбліоз передається через воду, овочі та фрукти, які не вимиті належним чином, і може спровокувати розвиток холециститу - у такому випадку підвищується температура тіла. Часто лямблії стають причиною дискинезий жовчовивідних шляхів. Характеризується больовим синдромом, постійною нудотою, порушенням апетиту і жовтяницею.
Амебами людина заражається побутовим шляхом через предмети побуту або продукти харчування (хліб, молоко, свіжа рослинна їжа). Печінка уражається в формі гострого амебного гепатиту. Пацієнт скаржиться на інтенсивний біль в животі, нудоту, блювоту і сильну слабкість. Симптоми глистів в печінці доповнюються збільшенням печінки і розширенням її кордонів. Лихоманка має гектический (чергування різкого підйому і спаду температури) або постійний характер. Утворюються абсцеси. може розвинутися жовтяниця.
Шистосома - тропічний паразит класу трематод.
Личинки, потрапляючи в капіляри ворітної системи печінки, обтурують їх, перекриваючи просвіт. Тиск в судинах підвищується, щоб компенсувати неадекватний кровотік. Виникає портальна гіпертензія з перспективою розвитку цирозу печінки - заміщення функціонуючої печінкової паренхіми сполучною тканиною, що призводить до порушення функції органу і печінкової недостатності. Проникнення шистосом відбувається через шкіру при купанні в прісноводних водоймах.
Балантидіаз викликаний паразитичної инфузорией, що потрапляє в організм людини водним шляхом або через брудні руки. Збільшується і стає хворобливою при пальпації печінка, з'являється діарея з домішками слизу і крові до 20 разів на добу. Присутній лихоманка з ознобом, блювота, стрімко наростають симптоми зневоднення.
діагностика
Гельмінти в печінці, симптоми яких легко сплутати з іншим захворюванням, виявити непросто, тому застосовується широкий спектр досліджень:
- Загальний аналіз крові (підвищення кількості еозинофілів, анемія).
- Дослідження фекалій і дуоденального вмісту.
- Імунологічні методи для визначення антитіл до паразитів.
- УЗД і комп'ютерна томографія органів черевної порожнини.
- Ендоскопія кишечника і жовчовивідної системи.
Основа терапії гельмінтозів - десенсибілізація (позбавлення від алергенів, що провокують імунні реакції) і дезинтоксикация (усунення впливу токсинів). Паразити в печінці людини можна знищити тільки прийомом спеціальних протигельмінтних препаратів (івермектин, альбендазол, карбендацім). При ехінококозі може знадобитися хірургічне видалення кісти.
Всі препарати для лікування гельмінтозів потрібно застосовувати відповідно до призначення лікаря. Черви в печінці мають особливістю купувати стійкість до лікарського впливу, якщо доза нижче необхідної або порушена періодичність прийому. Це загрожує хронізації паразитарного процесу і погіршенням стану пацієнта. Тільки правильно підібрана терапія здатна позбавити хворого від небезпечного гельмінта.
Зміст:- клінічна картина
- діагностика