Травма уретри

лікування травма уретри - Це порушення цілісності стінки сечовипускального каналу. різного ступеня, обумовлене впливом травмуючої сили, ранящими предметами і зміщенням кісток тазу.

Пошкодження сечівника зустрічаються переважно у чоловіків і діляться на відкриті і закриті. У мирний час спостерігаються в основному закриті ушкодження, у воєнний - відкриті, частіше вогнепальні.

За локалізацією:
- пошкодження передміхурової відділу,
- ушкодження перетинкового відділу,
- ушкодження губчастого відділу.
По виду:
- закриті:
  - забій уретри,
  - надрив (неповний розрив) - пошкоджені не всі верстви сечівника,
  - повний розрив - пошкоджені всі верстви уретри і просвіт її повідомляється з навколишніми тканинами,
  - перерву уретри (відрив) - канал розірваний на 2 частини,
  - розтрощення.
- відкриті:
  - забій, дотичне і сліпе поранення без пошкодження всіх шарів стінки уретри,
  - дотичне, сліпе і наскрізне поранення з пошкодженням всіх верств біля стінки сечовипускального каналу,
  - перерву (відрив),
  - розтрощення.

Пошкодження сечівника відносяться до важкого виду травми, так як вони нерідко супроводжуються серйозними ускладненнями (шок, гостра затримка сечі, виникнення урогематом і сечовий інфільтрації, стриктури. сечові свищі, остеомієліт), поєднанням з пошкодженням інших органів (кісток тазу, прямої кишки, пошкодження сечового міхура. травма статевого члена і ін.) і в великому числі випадків вимагають відновлювальних операцій.

Травма уретри проявляється уретроррагія, гострою затримкою сечі, освітою гематом на промежини або в глибині тазу. Найбільш повне уявлення про характер пошкодження сечівника дають рентгенологічні методи дослідження і, зокрема, уретрографія.

На вибір способу лікування хворого з пошкодженням сечівника впливає ряд факторів. Основними з них є загальний стан хворого, характер, локалізація і вид пошкодження, наявність поєднаних пошкоджень і ускладнень, кваліфікація хірурга і можливості, за наявними документами.

Лікування травм уретри передбачає відведення сечі, розтин гематом і сечових затекло, відновлення цілості й прохідності уретри, хірургічну обробку рани при відкритих пораненнях.

Показаніямік хірургічного лікування пошкоджень сечівника служать всі види пошкоджень, виключаючи удари і неповні розриви її (надриви) без значної уретроррагии і наростаючих околоуретральних гематом. В останніх випадках застосовують консервативне лікування: при гострій затримці сечі - капілярна пункція сечового міхура або обережне встановлення постійного катетера. У крайніх випадках показана троакарние епіцістостоми. При відкритих пошкодженнях висячого відділу губчастої частини уретри можна рекомендувати ушивання її, при закритих пошкодженнях промежинного відділу губчастої частини уретри, перетинчастої і передміхурової її частин - відновлення на трубці або накладення первинного шва.