Як лікують інсульт
Інсульт - це дуже швидко розвиваються ознаки порушень функцій мозку. Перехід від стану відносного здоров'я до хвороби відбувається раптово. Як швидко і правильно було надано першу медичну допомогу - впливає на тривалість і результат лікування інсульту.
При надходженні в лікарню пацієнта з інсультом у нього і у родичів виникає багато питань. Що трапилося? Чому? Чим можна допомогти для лікування? Які ліки призначають? Скільки триватиме лікування інсульту? Який результат, прогноз для подальшого життя? Як жити після інсульту? У статті зроблена спроба відповісти на ці питання.
Причина всіх інсультів - одна припинення надходження крові до якого-небудь ділянці головного мозку. Рідко, але бувають інсульти спинного мозку. Переривання кровотоку по судині в головному мозку відбувається з різних причин. Тому інсульти поділяються на різні види. І лікування їх відбувається по-різному.
Ішемічні інсульти. Причина цих видів інсульту в повній або частковій закупорці кровоносних судин мозку тромбом. Поділяються на атеротромботичних і кардіоемболічного. - При атеротромботическом інсульті тромб може утворитися в самому кровоносній судині. Цьому сприяє атеросклероз судин головного мозку і наявність атеросклеротичних бляшок на стінках посудини. Така бляшка звужує просвіт судини, і кров починає текти повільніше, порушується рівномірний (ламінарний) потік крові. Крім того бляшка може частково відірватися. Все це може бути причиною утворення тромбу.
- При кардіоемболічним інсульті тромб утворюється в серці. Він може бути в порожнині серця або на клапанах серця. Найчастіше це відбувається при порушенні ритму серця - миготливої аритмії. Якщо тромб або його частина відривається, то з током крові він потрапляє в головний мозок і закупорює кровоносну судину.
Транзиторна ішемічна атака. За своїми причин вона схожа на ішемічний інсульт. Але ознаки інсульту короткочасні і минають самостійно протягом години до 1 доби. Відбувається це тому, що невеликий тромб в посудині може розчинитися самостійно. У момент перекриття кровотоку по судині воно було неповним і інфаркту мозку (омертвіння частини мозку) не настав.
Геморагічні інсульти. Вони підрозділяються на внутрішньомозкові крововиливи і на крововиливи на поверхні мозку (субарахноїдальні). Механізм розвитку геморагічних інсультів полягає в тому, що кровоносну судину розривається і кров виливається в мозок.
Відповідно до цієї класифікації по-різному відбувається і лікування інсульту.
Лікування ішемічного інсульту.
У найближчому періоді після виникнення існує тільки один ефективний метод - це розчинення тромба і відновлення кровотоку по судині головного мозку. Для цього внутрішньовенно вводять спеціальні ліки актилізе (альтеплаза). Навіть якщо тромб вдасться частково розчинити - кровотік по судинах мозку буде відновлений. Клітини мозку хоча і будуть страждати, але не будуть гинути. Чим раніше введені ліки, тим краще результат інсульту. В ідеальному випадку можна не лише врятувати життя, але і уникнути інвалідності.
На жаль, такий метод лікування підійде не всім. Є багато строгих протипоказань. Одне з основних - це час. Це як раз, то що змінити в наших силах. І якщо хворий буде доставлений в лікарню протягом 3 - 4,5 години, то за відсутності інших протипоказань йому можуть ввести альтеплаза. Тому важливо знати ознаки інсульту і не затягуючи звертатися за медичною допомогою. 4,5 години - це крайній термін, природно, чим раніше почати розчинення тромба, тим краще.
У лікарнях Укаїни інсульт лікують за стандартами надання медичної допомоги при порушеннях мозкового кровообігу. Що це означає? На основі світового досвіду лікування інсультів розроблено такі методи терапії, які дійсно впливають на результат.
Інші ліки, які призначають при інсульті.
Перешкоджають утворенню тромбів: аспірин, фраксипарин, клексан, еніксум. Ліки, що покращують обмінні процеси в клітинах мозку: цитофлавин, актовегін, цераксон. В стандарт лікування також входять препарати знижують упровень холестерину в крові - статини такі як аторвастатин, симвастатин і ін. Протівотечние препарати - найчастіше використовують "магнезію" (MgSO4 сульфат магнію). У кожній лікарні можуть бути визнані свої конкретні препарати. Але призначають одні ліки з кожної групи.
З перших годин надходження хворого в лікарню починають займатися профілактикою інсультів повторних. Для цього обстежують больнго і призначають лікування фонових захворювань сприяють інсульту. Це такі хвороби як: миготлива аритмія, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, порушення ліпідного обміну (дисліпідемія), атеросклероз судин, серповидноклітинна анемія.
Крім того дають спеціальне харчування. Для цього призначають консультацію дієтолога.
Після інсульту може змінюватися психіка, тому в стандарт лікування інсульту включена консультація психолога.
Практично у всіх хворих після інсульту виникають рухові порушення. Тому їх повинен оглянути лікар лікувальної фізкультури і почати займатися з пацієнтами після інсульту з перших днів надходження в лікарню.
Також важливо для пацієнта отримати рекомендації щодо зміни способу життя, якщо були якісь фактори сприяли розвитку інсульту. Радять відмовитися від куріння, вживання алкоголю, наркотиків, знижувати надлишкову вагу. Тим пацієнтам, для кого після інсульту це можливо, треба уникати малорухливого способу життя.
Лікування геморагічного інсульту.
Внутрішньомозковий крововилив може зажадати операції з видалення внутрішньомозкової гематоми. Але не завжди. Якщо гематома невелика, немає здавлення мозку, то ризик операції більше, ніж користь. Тому призначають лікування сприяє поліпшенню живлення клітин мозку, протинабрякову терапію.
У разі виникнення субарахноїдальний крововилив, то необхідно встановити його причину. Найчастіше це може бути аневризма кровоносних судин, порушення товщини і еластичності стінки судин, наявність судинних сплетінь, пухлини головного мозку. Для того щоб з'ясувати причину чому посудину розірвався, роблять ангіографію. Хворому вводять контрастну речовину в кров (через вену) і на рентгені дивляться, де витікає контраст з посудини. Після визначення дефекту судини роблять операцію. Це може бути клипирование судини, емболізація дефектної ділянки і ін. Займаються цим нейрохірурги, і їх можливості оперувати судини головного мозку постійно удосконалюються.
Лікування інсульту в лікарні становить зазвичай 21 день.
Т. к. Після першого інсульту ризик повторного інсульту зростає, то треба постаратися дотримуватися рекомендацій щодо профілактики. Інсульт - серйозна медична проблема, на щастя досить добре на сьогоднішній день вивчена. Як і при будь-якій хворобі є багато народних засобів для лікування інсульту. але вони повинні бути допоміжними. Повністю сподіватися на них не варто.
Поділитися в соц. мережах
Зміст:- Поділитися в соц. мережах