Бульозний дерматит: як зупинити прогресування хвороби?
Шановні читачі, раді вітати вас! Сьогодні наш огляд повністю присвячений бульозних дерматозів.
Шкіра має найбільшу кількість захворювань, ніж будь-який інший орган.
Саме вона першою зустрічає на своєму «шляху» всі негативні фактори навколишнього середовища.
Майже від усіх з них вона забезпечує нам захист, але існують вкрай виражені шкідливі впливи, коли наша шкіра не може з ними впоратися, наприклад, опіки, відмороження, дерматити іншої природи.
У цій статті ми розповімо про дерматитах, які супроводжуються утворенням пухирів, або як їх називають, булли.
Група захворювань бульозних дерматитів
До зпузирчастий дерматозів можна віднести чотири групи захворювань, які відрізняються розмірами первинного елемента:
- Аутоімунні дерматити: пухирчатка вульгарна, бульозний пемфінгоід, бульозний епідермоліз придбаний,
- З вроджених: бульозний епідермоліз і епідермолітіческій гіперкератоз,
- Інфекційного походження: герпес простий і оперізуючий, імпетиго,
- Алергічного походження: токсичний епідермальний некроліз і синдром Стівенса-Джонсона.
Дерматит при опіках
При опіку 2 ступеня через кілька хвилин після впливу причинного фактора розвиваються перші ознаки буллезного дерматиту: еритема, бульбашки, які різко хворобливі і напружені.
При розтині міхура утворюються ерозії, покриті корками, гнійним або кров'яним вмістом.
Після відторгнення корочок залишається гіперпігментація. У деяких важких випадках можливий розвиток рубцевої атрофії.
наслідки обморожень
При впливі вкрай низьких температур судини шкіри спазмируются, тому кровотік різко уповільнений. Після цього настає гіперемія, наповнення кров'ю пошкодженої ділянки.
Застійна гіперемія веде до набряків, на тлі його з'являються бульбашки, мляві, заповнені геморагічним або серозним вмістом, потім кірки і ерозії.
З суб'єктивних відчуттів: біль і печіння.
Після сонячного опіку
Бульозний дерматит після сонячного опіку починає проявлятися через 4-6 годин, досягаючи максимуму через 12-24 години.
Клінічна картина: еритема, бульбашки. Їх розтин призводить до утворення ерозій і корок, а в подальшому - до гіперпігментації.
Загальні симптоми: непритомність, печіння, біль, посилене серцебиття, відчуття жару і підвищення температури.
Дія хімічних факторів і рослин
Найбільш часті подразники: скипидар, Урсол, лугові рослини. Ознаки подібні типовому бульозної дерматиту: еритема, на тлі якої бульбашки або бульбашки. Далі з елементів переважають ерозії і кірки.
Група захворювань, яка супроводжується утворенням пухирів без акантолиза: бульозний пемфінгоід Левера (пухирчатка некроакантолітіческая), рубці пемфінгоід, пухирчатка доброякісна порожнини рота.
Причинами перерахованих захворювань стають різні фактори: прийом препаратів, аутоімунні процеси.
Бульозний пемфінгоід виникає у осіб старше 60 років, протікає з утворенням пухирів діаметром від 0,5 до 2 см. На шкірі (пахові складки, низ живота, згинальні поверхні верхніх кінцівок) і слизових порожнини рота (див.фото).
Елементи напружені, вміст геморрагическое, серозне. Через кілька днів вони замінюються на ерозії з фібринозним нальотом.
Герпетиформний дерматит Дюринга супроводжується поліморфним висипом, палінням і свербінням. Може бути підвищення температури, нездужання, протягом гостре.
Слизова і шкіра набряклі, еритема, бульбашки. Процес швидко купірується на тлі адекватного лікування.
Рубцов пемфінгоід локалізується на слизових оболонках порожнини рота, бульбашки з щільною покришкою і напружені, вміст геморрагическое або серозне.
Типова ознака - утворення пухирів на одних і тих же місцях, в результаті чого з часом утворюються рубці.
Група захворювань, іменованих пузирчаткой вельми складні в лікуванні і прогнозі. Часто вони призводять до інвалідизації, а деякі їх види - до летального результату.
Перейдемо до лікування
Для початку розглянемо принципи лікування аутоімунних форм буллезного дерматиту.
На першому місці стоять препарати з групи кортикостероїдів. Саме призначення їх в ударній дозі сприяє стабілізувати прогрес і зупинити висип.
- Ефективно введення метилпреднізолону як пульс-терапії. Доза 1 грам протягом 3 діб. Вводять за 15 хвилин призначену дозу, потім поступово знижують до 150 мг на добу,
- На практиці має значення і інша форма введення ГКС. При дисемінації призначають 60 мг. преднізолону перорально. і 60 мг. внутрішньом'язово. Коли доходить до зниження дозу, скасовують парентеральневведення,
- При доброякісної некроанкантолітіческой пузирчатке паралельно з ГКС призначають антималярійні кошти, антигістамінні препарати.
Щоб знизити дозу гормональних препаратів, призначають немедикаментозні методи: гемосорбція, плазмаферез, а з препаратів - гепарин та інгібітори протеїназ (контрикал).
Корисними будуть ін'єкції гама-глобуліну, вітамінів, інтерферону, переливання плазми або крові, рибоксин і діфенілсульфон.
місцеве лікування
При локалізації вогнищ на слизових оболонках ротової порожнини рекомендують: метотрексат, доксициклін, дифенін, низорал, при ускладненні грибковими інфекціями - низорал і флуконазол.
При піодермії - антибактеріальні препарати широкого спектра дії, за наявності стероїдного діабету - антидіабетичні препарати після консультації з ендокринологом.
Сам пацієнт може проводити полоскання ротової порожнини розчином соди, борної кислоти, змішаної з 0,5% новокаїном.
Топическая зовнішня терапія в лікуванні пухирчатки має другорядне значення. На шкіру наносять аерозолі, які містять кортикостероїди та антибактеріальні препарати (оксикорт, оксициклозоль, полькортолон), креми кортикостероїдні, фукорцин і ксероформом, синтомициновую лінімент.
Терапія опіків і обморожень
Термічні опіки лікують комплексно. У перший час необхідно відразу охолодити шкіру, для цього уражену ділянку тримати під проточною холодною водою 10-15 хвилин, після чого можна накласти пов'язку з марлі або бинта, просочених холодною водою.
Також не можна мазати опіки маслами, кремами, мазями, вони затримують тепло, перешкоджаючи охолодженню.
Під рукою бажано мати пантенол для швидкої допомоги.
Лікар очищає опікову поверхню, рясно обробляє антисептиками, після чого знезаражує площа шкіри навколо. Міхури не розкривають, відшарувалися епідерміс не прибирають.
Лікування термічних опіків здійснюють за допомогою поліміксіновой мазі, пантенола, емульсії левоміцітін, препарат Руксола.
Найбільш виправдано накладення окончатой марлевої пов'язки. Це зменшує терміни одужання до 3 діб, дозволяє використовувати менше місцевих препаратів, шкіра дихає і швидше покривається грануляціями, корочками.
Терапія відморожень на етапі першої допомоги має величезне значення, так як до 90% хворих отримують лікування саме в цей період.
Поверх одягають поліетиленові мішки. Якщо немає такої можливості, то беруть простирадло або іншу велику ганчірку, змочують у гарячій воді (з термоса, радіатора), накладають поверх білизни (груди, живіт), але не на шкіру.
Потім одягають хворого. У лікарні відігрівають поступово у ванній, підвищуючи температуру.
Слідкуйте за нашими новинами, бережіть себе!
Зміст:- Група захворювань бульозних...
- Дерматит при опіках
- наслідки обморожень
- Після сонячного опіку
- Дія хімічних факторів і рослин
- Перейдемо до лікування
- місцеве лікування
- Терапія опіків і обморожень