Гострий ревматизм і його наслідки
Ревматизм є хронічну дисфункцію імунної системи, що призводить до поразок суглобів і важким, прогресуючим ушкодженням серця.
Типовий сценарій розвитку хвороби
Захворювання починається в дитячому віці і є наслідком інфекції мікроорганізмів під назвою Streptococcus.
Це призводить до запалення горла, мигдалин або середнього вуха. Бактерії стрептокока мають виражені алергенні властивості, тому імунна система організму у відповідь на інфекцію викликає пошкодження власних тканин, т. Е відбувається алергічна реакція на стрептококові антигени. Хвороба зустрічається найчастіше у віці від 6 до 10 років.
Через 2-4 тижні після зараження пацієнт починає скаржитися на болі в суглобах. швидку стомлюваність, лихоманку. У кожного десятого хворого виникають неврологічні проблеми і рухові розлади.
Хвороба переходить в хронічну фазу, під час якої відбувається прогресуюче пошкодження серця. Ревматизм має рецидиви. Кожен наступний епізод може посилити і поглибити існуючі ураження серця і суглобів.
Як розпізнати захворювання?
Ревматизм іноді плутають з ревматоїдним артритом (РА), так як початкові стадії захворювань дуже схожі, але існують також основні відмінності. Обидва захворювання супроводжуються підвищеною температурою, але при гострому ревматизмі вона може підніматися до 39 ̊С, тоді як ревматоїдний артрит супроводжується субфебрильною температурою. Болів в суглобах при ревматизмі передує тонзиліт або ангіна. У випадку з РА пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність, відсутність апетиту, а найбільш типовим симптомом є біль і набряк в суглобах, ранкова скутість пальців, яка зникає після розминки рук.
Важливе діагностичне відмінність між двома захворюваннями полягає в віці пацієнтів. Ревматоїдний артрит хворіють дорослі, а ревматизм розвивається в основному у дітей. У дорослих найчастіше зустрічається рецидив хвороби, яка почалася в дитячому або підлітковому віці.
наслідки хвороби
Запальний відповідь організму на гострий ревматизм призводить до характерних симптомів.
Ревматичний поліартрит, який зазвичай розвивається на ранніх стадіях захворювання. Найбільш часто вражаються колінний, плечовий суглоб, щиколотки і зап'ястя. Іноді запалюється сполучна тканина. Згодом запалення вщухає, не викликаючи незворотних ушкоджень.
Мітральний стеноз. Ревмокардит є найбільш серйозним наслідком гострого ревматизму, який супроводжується пошкодженням або звуженням мітрального клапана, створюючи перешкоди потоку крові з лівого передсердя в серцеву камеру, через що підвищується тиск у венах, що постачають кров у легені.
Якщо тиск перевищує критичне значення 30 мм рт.ст. то може бути просочування рідини з крові в альвеоли. Цей стан називається набряк легенів і є прямою загрозою для життя. Скарги хворих з пошкодженням мітрального клапана: задишка при фізичних навантаженнях, нерегулярне серцебиття.
Застій крові і погане скорочення передсердь створює ризик перевантаження, викликаючи інсульт або ішемії кінцівок.
Аортальнийстеноз. Обструкція кровотоку в аорті викликає перевантаження тиску в серці, яка найбільш сильно виражена в лівому шлуночку, викликаючи м'язову гіпертрофію. Ліве передсердя може розтягуватися. Згодом виникають симптоми гіпертонії в малому колі кровообігу, що підвищує ризик набряку легенів. Застій крові в венах сприяє набряку нижніх кінцівок і хворобливого збільшення живота. Всі органи відчувають дефіцит в артеріальній крові.
Мозок чутливий до нестачі кисню і тому хворі можуть відчувати запаморочення і непритомність. Пацієнти з аортальним стенозом піддаються небезпечним аритмій, які можуть навіть призвести до раптової смерті.
Хорея розвивається у 10% пацієнтів, майже виключно у дітей. Ця форма ревматизму викликана поширенням захворювання на частину мозку - гіпоталамус. Розлад зазвичай починається з симптомів емоційної нестійкості, пізніше приєднуються труднощі з промовою, слабкість м'язів і мимовільні рухів. Хорея зазвичай не триває довше, ніж три місяці і зникає без сліду. Менш поширені симптоми ревматизму - це поява вузликів під шкірою в області ліктів і колін.
Як лікувати ревматизм
Лікування гострого ревматизму тим ефективніше, ніж раніше розпочато терапія. Для запобігання сенсибілізації організму до стрептококовим антигенів в першу чергу необхідно ефективно лікувати запалення горла і мигдаликів. Призначають антибактеріальну терапію, яка повинна тривати не менше 10 днів.
Надалі, якщо хвороба перейшла в хронічну фазу, призначають макроліди, особливо нового покоління, наприклад, Рокситромицин або антимікробні агенти з групи сульфаніламідів в малих профілактичних дозах кожні 2 тижні. Таке лікування слід проводити протягом, принаймні, 5 років.
Типові симптоми запального артриту, серцевої або нервової системи дають підставу для введення стероїдних гормонів. Ці препарати ефективні на початковому розвитку захворювання і можуть запобігти ранні стадії запального процесу.
У деяких випадках, при мітральному стенозі використовується коміссуротомія - процедура по розтину спайок пелюсток мітрального клапана. Це лікування має найбільші шанси на успіх у пацієнтів з помірним фізичним патологією. Операція може бути виконана без використання, так званого, штучного кровообігу, тобто без відкриття камер серця.
Зміст:- Типовий сценарій розвитку...
- Як розпізнати захворювання?
- наслідки хвороби
- Як лікувати ревматизм