Радікулярная кіста
Радікулярная кіста - Це серйозне стоматологічне захворювання.
Кіста являє собою порожнину в яснах, заповнену вмістом (рідина, гній). Саме слово «кіста» прийшло до нас з грецької мови і означає «бульбашка».
Дійсно, зовні кіста дуже схожа на маленький міхур.
Оболонка кісти складається з продукують рідину клітин, які роздмухують обсяг кісти.
Кісти можуть бути різного властивості і походження. У стоматологічній науці ж найчастіше зустрічаються радикулярні кісти, вогнище виникнення яких - верхівки коренів зуба. Якщо знову звернутися до історії, то слово «радикулярний» означає «кореневої».
Причини виникнення радикулярної кісти
У стоматології спостерігається цілий ряд причин виникнення радикулярної кісти:
- травма або механічний вплив,
- невірно запломбований корінь,
- схильність організму до утворення кісти.
Найчастіше ж, радикулярні кісти є наслідком інших захворювань порожнини рота. Радикулярні кісти - це звичайний наслідок невилікуваного періодонтиту.
Періодонтит є запалення тканини (періодонта), розташованої навколо зубного кореня, яка є фіксатором зуба в щелепної кісткової тканини. В принципі, періодонтит і кіста - це синоніми. Кіста під час періодонтиту поки не розташована на коренях зуба, але якщо не вилікувати вчасно періодонтит, то виникають радикулярні, тобто навколокореневого кісти.
У періодонтиту є свої причини. Найчастіше він виникає через неграмотно вилікуваних каналів зуба, через ускладнення внаслідок карієсу, через ясенних запалень.
Таким чином, у радикулярної кісти дуже глибоке коріння. Все починається зі своєчасного лікування та пломбування зубів. Дуже важливо бути уважним до запальних процесів, що відбуваються в ротовій порожнині, в негайно звертатися до лікаря.
розвиток кісти
Розвиток радикулярних кіст може йти дуже повільно, навіть протягом декількох років. Спочатку радикулярная кіста може себе ніяк не проявляти, згодом почнуть виявлятися перші ознаки. Якщо в цей корінний момент не вжити лікувальних заходів, то розвиток кісти буде йти швидкими темпами.
Під час розвитку кіста тисне на навколишні тканини, в результаті кісткові тканини як би «розсмоктуються». Кіста займає все більше місце в щелепи.
У процесі свого розвитку радикулярная кіста наповнюється вмістом - рідиною темно-коричневого кольору кремообразной текстури або гноєм.
Найчастіше судини і нерви зубів, які знаходяться під тиском кісти, залишаються недоторканими. Проте, часом в звужених судинах може утворити тромб, який є причиною руйнування пульпи зуби і порушення кровообігу.
Розвиток радикулярної кісти найчастіше помітно і зовні. Тиск, який викликає кіста, є причиною зсуву коренів сусідніх зубів. Зубні коронки при цьому сходяться, порушується правильний прикус. Якщо кіста великих розмірів, то вона помітна зовні на щоці у вигляді невеликої кульки.
Радікулярная кіста може розкритися через що чиниться на неї тиску. У таких випадках утворюється свищевой хід - канал, що з'єднує порожнину радикулярної кісти з зовнішнім середовищем.
наслідки розвитку
До найбільш поширених наслідків розвитку кісти належать:
- розхитування зубів, що знаходяться в зоні тиску околокорневой кісти,
- видалення хворого зуба і сусідніх зубів,
- поширення інфекції на навколишні зуб тканини,
- утруднення носового дихання (в разі, якщо кіста розташована на верхній щелепі),
- остеомієліт (запалення кісткових тканин).
Діагностика і лікування радикулярної кісти
Головним методом діагностики радикулярної кісти є проведення рентгенограми після очного огляду порожнини рота стоматологом. Рентгенівський знімок дозволяє побачити точне розташування околокорневой кісти, її взаємодія з країнами сусідніх зубів.
Також при очному огляді лікар-стоматолог може звернути увагу на деформацію кістки, «хрускіт» при змиканні щелеп (співзвучний зі звуком продавлювати гуми або пластмаси), розхитаність зубів. Все це може бути показанням до попереднього діагностування околокорневой кісти.
Наявність внутрішнього нагноєння лікар-стоматолог може визначити за такими ознаками: набряклість ясен, сильне почервоніння, скарги пацієнтів на сильні болі в зубах і загальне підвищення температури тіла.
Лікування навколозубних кіст
У стоматологічній практиці існує два способи лікування радикулярних кіст. Умовно їх можна назвати радикальним методом і відстроченим методом.
У більшості випадків пацієнти звертаються до лікаря, коли їх мучить гостра і сильний біль. Це той момент, коли радикулярная кіста починає свій активний розвиток, і в даний період потрібно починати швидке лікування, не відкладаючи.
Радикальність першого методу полягає в тому, що лікар призначає повне вилучення всього кістозного освіти для перешкоди його подальшому розвитку. Найчастіше це означає, що видаленню підлягає весь зуб. Більш складний варіант - це видалення верхівки кореня разом з утворилася околокорневой кістою, при цьому сам зуб не видаляється і залишається на місці. Рішення лікаря залежить від загальної клінічної картини.
Якщо розмір радикулярної кісти не перевищує п'яти міліметрів (кістогранулема), то проводиться видалення лише верхівки кореня. Через невеликого розміру кісти в цьому випадку операцію провести простіше. Також видалення верхівки кореня (або, по-науковому, резекція верхівки кореня) може бути виконана на однокореневих зубах.
Під час проведення операції резекції верхівки кореня лікарем робиться невеликий розмір в безпосередній області кісти, після чого навколокореневого кіста зрізається.
Якщо розмір кісти перевищує п'ять міліметрів, то найбільш оптимальним способом боротьби з нею буде видалення зуба. Видалення показано також при розвитку околокорневой кісти на корінних зубах.
Операція видалення зуба при розвитку радикулярної кісти нічим не відрізняється від звичайної процедури видалення. Лише в кінці операції, вже після того, як зуб був видалений, через зубну лунку прибирають саму оболонку кісти.
Варто зауважити, що якщо оболонка велика, то необхідно провести ряд додаткових маніпуляцій. Перед видаленням оболонки околокорневой кісти лікар також проводить зняття частини кісткової стінки.
Метод отримав дане умовну назву, так як найчастіше застосовується на ранніх етапах розвитку захворювання.
Велике значення, якщо лікування радикулярної кісти відбувається відстроченим методом, має ступінь тиск рідини всередині кісти на її стінки. Сенс проведених маніпуляцій при лікуванні відстроченим методом - зробити спеціальними приладами отвір в кісті, яке дозволило б знизити внутрішній тиск.
Найчастіше ця операція проводиться в тому випадку, якщо кіста досягла тих розмірів, коли заважає іншим тканинам зуба і надає на них тиск, але важке хірургічне втручання (видалення зуба) неможливо через передбачувані ускладнень.
У стоматологічній науці операція по зниженню тиску рідини всередині радикулярної кісти називається цистотомії. Ця операція носить нетравматичний і нескладний характер.
Під час проведення операції ставиться обтуратор, який запобігає закриття утвореного отвору.
Після проведення операції пацієнту необхідно зачекати, поки кіста не зменшиться в розмірі, що є природним наслідком зниження тиску внутрішньої рідини. У цей період дуже важливо постійне відвідування стоматолога, який повинен спостерігати за тим, чи правильно відбувається повернення стінок кісти на початкове місце. Весь процес може зайняти до року.
Після того, як стінки радикулярної кісти повертаються на своє колишнє місце, стоматолог може провести операцію її видалення, яка, на відміну від екстреного методу, проводиться швидше і спокійніше.
Через довгої тривалості лікування, відстрочений метод сьогодні застосовується не так часто. Також пацієнтів найчастіше бентежить і викликає дискомфорт перебування в роті обтуратора.
Після проведення лікування навколокореневих кіст, яким би способом воно не проводилося, важливо слідувати всім розпорядженням лікаря-стоматолога. Бажано через шість місяців після лікування зробити контрольний рентгенівський знімок, щоб уникнути післяопераційних ускладнень.
Добринін Андрій Олександрович
Стаж роботи в стоматології: 6 років
Лікар стоматолог-терапевт, хірург, имплантолог
Зміст:
- Причини виникнення...
- розвиток кісти
- наслідки розвитку
- Діагностика і...
- Лікування навколозубних кіст