Лупа і прищі: wilduser
Перед тим, як продовжити описувати свої безплідні пригоди по системі охорони здоров'я, вирішив написати щось корисне. А саме, як боротися з лупою і прищами.
Якщо ви, або ваші знайомі, страждаєте такими штуками, це буде вам корисно.
Найголовніше, що потрібно згадати: незважаючи на велику кількість засобів в спеціалізованих косметичних магазинах і відповідних відділах універсамів, засобів від лупи і прищів там не буває! Шампуні, на яких написано "від лупи", звичайно, допомагають утримувати голову в чистоті, але причину лупи не усувають. Те ж стосується кремів і лосьйонів від прищів. Користь від них є, але позбутися від проблеми жоден з них не допоможе абсолютно точно. Чому так - я не розумію, якщо який-небудь виробник виставить, серед інших, реально працюючий продукт, він же захопить ринок. Інакше, як змовою виробників, я це пояснити не можу.
Але, реально працюють засоби від прищів і лупи можна купити тільки в аптеках (зате, майже у всіх).
Від рясної лупи я страждав з початкової школи до закінчення інституту. Пробував купу народних засобів, всяких шампунів - нічого не допомагало. Позбутися ж від неї виявилося напрочуд просто.
Причина виникнення лупи - життєдіяльність мікроскопічних грибів. Щоб позбутися від неї, треба позбутися від них. Найбільш ефективний препарат від них - Кетоконазол. Найбільш відомий продукт з ним - шампунь Нізорал. Я його пробував в школі, але він мені не допоміг. Можливо, я його просто занадто економив - коштував він тоді для мене дуже великих грошей.
Є багато більш дешевих аналогів. Найкращий за ціною за одиницю об'єму, який я знайшов - Себозол (є й інші, наприклад, Перхотал, Мікозорал).
Порядок застосування простий - миєте голову будь-яким шампунем, щоб не дуже жирна була, змиваєте, миєте Себозол. Повторюєте щодня 4-5 днів, потім для профілактики раз в 2-4 тижні. Усе. Ефект настає після 2-3 днів використання.
Шампунь дуже рідкий, але піниться дуже добре, на миття його йде вкрай мало (мені 100 мл флакона вистачає більш ніж на рік).
Боротьба з прищами у мене була не настільки успішною. Вони мучать мене до цих пір. Хоча, значного успіху мені вдалося домогтися. Сподіваюся, з належною завзятістю, вдасться його поглибити. Проблема з ними полягає в тому, що для досягнення стійкого результату, інтенсивне лікування треба проводити без перерви мінімум 4 місяці, а у мене на це терпіння не вистачало.
Лікувати прищі активно потрібно обов'язково, якщо їх прояв важке. Проявляючись у більшості людей в період статевого дозрівання, вони можуть залишити потворні шрами на все життя.
Отже, прищі, вугрі або акне. Проблема часта. У мережі багато сайтів про прищі, інформація на них значно повторюється. Мені не хотілося б додавати свій огляд, просто зводячи воєдино статті без посилань і перевіряються результатів. Однак, нещодавно мені попалася книга, яка дозволила звести воєдино мої знання про проблему і отримати купу посилань на реальні дослідження. Це Acneiform Eruptions in Dermatology: A Differential Diagnosis By Joshua A. Zeichner (легко гугл, можна знайти, скачати і почитати). Спершу я навіть хотів перевести деякі глави на український, але вирішив, що бажаючі зможуть прочитати їх англійською, там нічого складного. Я обмежуся резюме.
1. Від чого бувають прищі. Багато від чого. Друга частина книги, на півсотні голів, якраз про різні причини їх виникнення. Але це менше 1% від усіх випадків, що залишилися 99.9 - acne vulgaris. По хорошому, перед лікуванням для постановки діагнозу, вас повинні спільно обстежити ендокринолог, імунолог, вірусолог і дерматолог, взяти різні аналізи, і тільки потім лікувати. На практиці, це утопія. Навіть в дорогих західних клініках загальноприйнята практика лікування прищів - відразу лікувати acne vulgaris, а обстежувати тільки якщо зовсім не допомагає.
Acne vulgaris - це затички з шкірного сала. Є кілька класифікацій. Більшість стосується важких форм, з кістами, рубцями і іншим. Легкі форми бувають закриті (whiteheads, "біла голова") і відкриті (blackheads, "чорна голова").
Потові залози виробляють багато сала, воно створює затички. Гіперактивність залоз є наслідком гормонального зсуву (наприклад, в період статевого дозрівання), або реакцій на зовнішні чинники (наприклад, імунна відповідь). Такі стани бувають тимчасовими або постійними, просто властивістю конкретного організму. Велику роль в утворенні прищів грає бактерія p. acne. Бактерії люблять сало, дратують імунну систему, і вона виробляє більше сала - замкнуте коло.
Звідси випливає, як лікувати прищі:
1. Утримувати шкіру в чистоті, прибираючи надлишки сала і бактерії. Це не прибере прищі, але трохи зменшить швидкість появи нових. Подразнюють шкіру засоби чищення можуть викликати зворотних ефект: прищів буде більше, і вони будуть більш запаленими.
2. Зменшити активність сальних залоз. Це можуть допомогти зробити ретиноїди (механізм їх дії докладно описаний в книзі, згаданої вище, якщо кому цікаво).
3. Боротися з бактеріями p. acne - приймати антибіотики.
4. Змінити гормональний фон.
Тепер про методи і засоби докладніше, з кінця до початку.
3. Антибіотики усувають лише один фактор у виникненні прищів (бактерії p. Acne), зате працюють ефективно і швидко. Проблема з ними в тому, що вони не викликають стійкого ефекту, після припинення курсу, прищі повертаються в більшій кількості. Плюс, у всіх антибіотиків є побічні ефекти. Плюс, посиленим застосуванням можна вивести не стійкі до них бактерії. Якщо стійкість буде тільки у p. acne, це ще нічого, але якщо плазмидами вона перейде, наприклад, золотистого стафілококу, тоді мало не покажеться - хвороба важка, а антибіотиками лікуватися не буде.
Антибіотики від прищів є зовнішні і внутрішні. Зовнішні безпечніше в довгій перспективі і більш вибагливі. Внутрішні ефективніше і мають менше побічних ефектів. Внутрішні призначають, зазвичай, тільки при важких формах акне.
Зовнішні це старіший еритроміцин і новіший клиндамицин. Входять до складу деяких кремів і комбінованих засобів. Кліндаміцин більш ефективний і менше подразнює шкіру. Найбільш доступний в аптеках гель "Кліндавіт". Також є комбінований з ретиноїдами (про них нижче) "Клензіт-С". Зверніть увагу, що Кліндаміцин буває також у формі випуску для урогенітального і орального використання.
З мого досвіду, ефективність не висока. Крім того, Кліндаміцин сильно дратує шкіру. Часто виникають почервоніння, лущення до крові. Цей ефект не вважається важким і повністю звернемо. Використання Кліндаміцину (як і зовнішніх ретиноїдів) виключає появу на сонці.
Внутрішні антибіотики. Найбільш ефективні Тетрацикліни. Найдешевший, доступний, і має найменше побічних ефектів - Доксициклін. З мого досвіду (брав його в ході профілактики бореліозу) - вкрай ефективний від прищів. Явний ефект через 5 днів. Ефективний тільки в дозах більше 100 мг в день. Небезпечний в довгостроковій перспективі, як і всі антибіотики. Підвищує чутливість до світла, при прийомі не можна перебувати на сонці. При індивідуальних протипоказання, використовують макроліди, наприклад Азитроміцин (Сумамед). Вони менш ефективні проти прищів і мають більше побічних ефектів.
2. Це основна терапія проти прищів, і єдина, здатна забезпечити стійкий ефект.
Є багато старих засобів, що надають доведене позитивний вплив на секрецію сальних залоз: бензоїл пероксид, азелаїнова кислота, різні трав'яні настої. Проте, ефективність їх вкрай низька, вони надають позитивний ефект тільки в найлегших випадках. такі компоненти часто входять до складу косметичних засобів від прищів і навіть серйозних ліків. Однак, за паливною ефективністю ретиноїди залишають їх далеко позаду.
Ретіноїди безпосередньо впливають на нормалізацію метаболізму сальних залоз і усувають причину появи прищів. Ретиноїди - метаболіти вітаміну А. Кілька років тому, коли вони не були доступні, при важких формах акне прописували вітамін А в таблетках. Однак, в чистому вигляді він дуже погано засвоюється, і для досягнення хоч якогось ефекту треба було пити до 1000 добових доз щодня.
Ретиноїди приймають зовнішньо (у вигляді мазей і кремів) і всередину. Курс лікування становить не менше 4 місяців щоденного застосування. Профілактичне застосування при важких і стійких формах акне триває все життя. Ретиноїди, як і антибіотики, викликають сильну сухість, почервоніння, лущення шкіри і не сумісні з перебуванням на сонці.
Ретіноїди виділяють першого (Третиноїн, Ізотретіноїн) і третього (тазаротен, Адапален) покоління.
У Укаїни тазаротен не доступний. Ізотретіноїн застосовується в таблетках, інші - тільки зовнішньо, у вигляді кремів і гелів. Згідно клінічних досліджень, третє покоління значно ефективніше першого. Є докази, що Адапален має менше побічних ефектів, ніж тазаротен.
Як я вже згадував, є комбіновані засоби ретиноидов з антибіотиками. Окремо виходить дешевше. Засоби європейського виробництва в 2-3 рази дорожче українських або індійських. Раз у раз з'являються нові, я використовував Адаклін. Ефект є, але слабкий, з урахуванням сухості і лущення шкіри, у мене не вистачило терпіння довести курс до кінця.
Сучасні дослідження засобів від прищів зосереджені на підвищенні їх біодоступності: креми і гелі постачають ензимами, ліпідами, нанокапсул. Є реальні дослідження, що це підвищує ефект застосовуваних засобів. Однак, достовірний ефект підвищується на відсотки, а вартість таких засобів, в порівнянні з традиційними - на порядки. У Укаїни такі кошти офіційно не доступні.
За відгуками пацієнтів, кращий ефект дає тривалий прийом ізотретиноїну в таблетках. За незрозумілою причини, він відсутній у вільному продажу в США, проте, в стаціонарах застосовується. У Укаїни найбільш популярні Акнеккутан і Роаккутан. Курс залежить від ваги пацієнта, виходить досить дорогим, на мій вага буде від 10 тисяч рублів на місяць. Є індійський аналог зітреться в 2 рази дешевше. За деякими даними, в Азії, зокрема, в Індії, можна купити в 3-4 рази дешевше. В інтернеті можна знайти сайти бариг, які возять Ізотретіноїн з Індії контрабандою та продають його в Укаїни. Ізотретіноїн - тератоген, його прийом при зачатті і вагітності строго заборонений.
Використовуються механічні та фізіотерапевтичні кошти від прищів. Я використовував електричну щітку Tosowoong (таку). Вона непогано видаляє бруд з особи (краще, ніж розтирання мила руками), прищів дійсно стає трохи менше, і вони, в середньому, менше запалюються. Але радикального ефекту не дає. Є дослідження, що підтверджують ефективність фото і лазерної терапії в зменшенні активності сальних залоз. Однак, варто така терапія досить дорого, а ефект значно менше такого від ретиноидов. Плюс такої терапії, в порівнянні з ретиноїдами, в тому, що вона менше змушує лущитися шкіру.
Більшість коштів для чищення особи (і всі ліки від прищів) сильно сушать шкіру, провокуючи посилене вироблення сала і більше прищів. Тому, після чистки рекомендується використовувати не жирний зволожуючий крем.
Є ще проблема з видаленням самих прищів. Тут однозначної поради немає. Акне - це ваше рідне сало, бактерій там не більше ніж в будь-якому іншому місці шкіри. Чорна точка відкритих акне - не бруд, а виробляється організмом меланін. Видавлювання прищів травмує шкіру, і підвищує ймовірність шраму, який дуже складно буде прибрати. З іншого боку, якщо акне у важкій формі, численні і сильно запалюються, краще прочищати фолікули раніше, ніж коли великий шрам буде неминучий. Чистка особи, сама по собі, сенсу не має: при лікуванні причини, прищі поступово підуть самі, в ході щоденних гігієнічних процедур, а без лікування будуть з'являтися, навіть якщо їх видаляти.
Однак, для прискорення позбавлення від прищів, паралельно з лікуванням, можна використовувати спеціальні засоби для їх видалення, без видавлювання. Це очищаючі смужки для носа і китайські маски-плівки. Смужки наклеюються на ніс, потім знімаються, витягаючи сальні пробки за собою. Очищають глибоко, не травмуючи шкіру. Але є і недоліки: вони тільки для носа і можуть приклеїтися недостатньо добре, якусь ділянку шкіри залишиться без впливу. Без цих недоліків є китайські маски, які коштують набагато дешевше (приклад).
Перейдіть по посиланню, і подивіться внизу сторінки, там показаний приклад дії. Величезний плюс маски, в порівнянні з смужками, що вона добре чистить місця в складках шкіри, наприклад, між крилом носа і щокою. Дійсно, навіть після застосування на нормальної на вигляд шкірі, можна виявити на плівці адов ліс сальних пеньків. Тобто, на цих фотографіях показана правда, і це звичайний, а не виключно запущений випадок. А ось з фотографіями "після" китайці дещо лукавлять. Як я вже писав, видалення прищів не усуває їх причину, і незабаром вони з'являться знову, якщо їх не лікувати. До того ж, маска точно не зачепить всі прищі, навіть з "відкритих". Найжирніші, або просто не стирчать з пори, залишаться в шкірі. Вже до другого застосування, маска не дістане майже нічого. Проте, продукт гідний, своїх 5 баксів коштує.
Разом, якщо ви хочете позбутися від прищів:
1. Регулярно вмивайтеся, використовуючи будь-який засіб для вмивання.
2. намастіть на ніч Адапаленом і кліндаміцин (можна чергувати, можна одночасно).
3. Після роздратування шкіри, намастіть її нежирним зволожуючим кремом.
Якщо прищів багато, вони запалюються і не піддаються, то (поради нижче не рекомендуються без консультації з лікарем) додаємо таблетки:
4. Доксициклин 200мг в день 1 тиждень, потім 100 мг в день 3 тижні.
5. Ізотретіноїн 1 мг на 1 кг ваги в день 4 місяці.
Зазначена схема лікування відноситься до випадку, якщо вас турбують прищі, тільки прищі, і нічого крім прищів. Якщо прищі стали наслідком будь-якої хвороби, то спочатку треба вилікувати її. Так, для нормалізації гормонального фону і, як наслідок, зникнення проблем з прищами, можуть сприяти більше часу на свіжому повітрі, зменшення стресу, вживання в їжу менше жиру.