Розрив ахіллового сухожилля
Розрізняють відкриті і закриті розриви ахіллового (п'яткової) сухожилля. Відкриті розриви виникають в результаті поранення, закриті - в результаті того, що при форсованому напрузі литкового м'яза відбувається протидія подошвенного згинача стопи.
Протидія є наслідком стрибка, падіння на стопу т.д.
Діагностика розриву ахіллового сухожилля
На підставі огляду та опитування потерпілого констатується розрив сухожилля. У той момент, коли сталася травма, пацієнт відзначає появу таких симптомів: різка біль в ахіллове сухожилля на подобі «удар палицею», можливий хрускіт. Після травми стояти на шкарпетці поврежденной ноги і ходити пацієнт не може, але в той же час опорна функція ноги збережена.
При огляді відзначається западіння в області сухожилля. Воно обмежене кінцями пошкодженого сухожилля. Більш вираженим воно стає після напруги литкового м'яза при одноразової навантаженні на передній відділ стопи. Якщо розрив неповний, то цей симптом не збільшується при напрузі м'язи, він мало виражений.
Найвірогіднішим ознакою часткового розриву ахіллового сухожилля є симптом спонтанного підошовного згинання. Він виникає при бічному стисненні литкового м'яза. Ця ознака визначається в положенні пацієнта на колінах, спиною до лікаря. Стопи потерпілого повинні звисати з кушетки. Далі проводять здавлення з боків литкового м'яза у верхній третині гомілки. Якщо існує частковий розрив або пошкодження немає, стопа спонтанно згинається в подошвенную сторону. Якщо не згинається, це свідчить про повний розрив ахіллового сухожилля.
Перша допомога
Після травми виконують знеболювання і іммобілізацію кінцівки. Виконується вона за допомогою сходовій шини, яка накладається від верхньої третини стегна до кінчиків пальців. При цьому злегка повинен бути зігнутий колінний суглоб і максимально гомілковостопний.
Лікування розриву ахіллового сухожилля
Лікування відкритого розриву ахіллового сухожилля
Для лікування відкритих розривів ахіллового сухожилля операція виконується завжди. Найчастіше його відновлюють ще під час первинної хірургічної обробки. Зшивають кінець в кінець швом Кюне, також використовують вузловий шов і П-подібний. Якщо рана інфікована, то зшивання відкладають до моменту дозволу інфекційного процесу.
Лікування частково закритого розриву
такий розрив ахіллового сухожилля лікують за допомогою гіпсової пов'язки. Вона накладається від середини стегна до кінчиків пальців, при цьому гомілка злегка згинається, а стопа наводиться в еквінусное положення, це необхідно для розслаблення литкового м'яза. Після закінчення трьох тижнів колінний суглоб звільняють від пов'язки, а стопу призводять в нейтральне положення. Повністю гіпсову пов'язку знімають через 6 тижнів.
Лікування повного розриву ахіллового сухожилля
У разі повного розриву ахіллового сухожилля проводиться хірургічне лікування, в результаті якого відновлюють його цілісність. Зшивається воно за допомогою закритого шва по Гіршіну, зазвичай це робиться в ранні терміни після травми.
Якщо пройшло багато часу після травми (два тижні) виконують пластику сухожилля. Таке лікування проводять тому, що зшивання вже неможливо через те, що відбулися рубцеві зміни тканини. Найчастіше проводять ахіллопластіку по Чернавського.
Своєчасне лікування розриву ахіллового сухожилля є ключовим моментом у відновленні фікції триголовий м'язи. Якщо не звертатися за допомогою, до дана м'яз поступово коротшає і атрофується. Це значно позначається на виконанні рухової функції нижніх кінцівок. Хірургічне лікування є досить простим, працездатність відновлюється через 2-3 місяці.
У процесі оперативного втручання виробляють висічення змінених кінців, і в дистальний (дальній) кінець сухожилля вшивають язикообразний шматок апоневроза литкового м'яза, який пов'язаний з проксимальним (ближнім) його кінцем. Після проведення такого лікування накладають гіпсову пов'язку, протяжність якої становить від середини стегна до пальців стопи. При цьому колінний суглоб згинається під кутом 150 о. а стопа наводиться в положення еквінус (обмеження тильного згинання в гомілковостопному суглобі). Через три тижні стопа наводиться в нормальне положення, а пов'язку накладають від верхньої третини стопи до її пальців. Іммобілізація триває близько 7-8 тижнів.
Реабілітація після розриву ахіллового сухожилля
Після остаточного зняття гіпсової пов'язки пацієнту призначають курс лікувальної фізкультури. Ефективним також є призначення фізіотерапевтичного лікування.
У медичному центрі ГарантКлінік лікування розриву ахіллового сухожилля виконують доктора медичних наук, травматологи-ортопеди. Використовуються як консервативні методи лікування, так і оперативні. Оснащення клініки дозволяє не тільки проводити найскладніші операції на високому рівні, але і забезпечити швидку реабілітацію. У деяких випадках наші фахівці використовують PRP-терапію для лікування різних ушкоджень опорно-рухового апарату для якнайшвидшого відновлення пошкоджених органів.
Зміст:- Діагностика розриву...
- Перша допомога
- Лікування розриву ахіллового...
- Лікування відкритого розриву...
- Лікування частково закритого...
- Лікування повного розриву...
- Реабілітація після розриву...