Сифіліс при вагітності
Сифіліс при вагітності є одним з класичних венеричних інфекційних захворювань, який крім передачі статевим шляхом, становить небезпеку внутрішньоутробного і родового зараження плода.
Збудником даного захворювання є Treponema pallidum (бліда трепонема) - одна зграмнегативних спирохет - мікробів, що володіють здатністю проникнення в організм людини через пошкодження (навіть найдрібніші) шкірних і слизових покривів.
Перебіг захворювання досить повільне, але дуже прогресуюче, і на пізніх стадіях призводить до серйозних уражень центральної нервової системи і всього організму людини.
Найпоширеніший шлях передачі інфекції - незахищений сексуальний контакт в будь-якому вигляді - вагінальний, оральний або анальний. Далі йдуть інші шляхи передачі - при переливанні крові, передача трепонеми від матері до плоду внутрішньоутробно і під час родового акту. Більш рідкісним шляхом зараження є побутовий, але поза людським організмом збудник захворювання швидко гине.
Періоди протікання сифілісу
Якщо не займатися лікуванням захворювання, то його перебіг характеризується певними періодами, з загостреннями і ремісіями (поліпшеннями стану), але в кожному періоді відбувається розвиток вогнищ запалення в нових і нових органах і тканинах ...
У венерології прийнято виділяти чотири періоди перебігу захворювання:
Перший період - інкубаційний. який починається з того моменту, як сталося проникнення блідої трепонеми в організм людини, і завершується в момент утворення у хворого твердогошанкра. Середня тривалість такого періоду становить від 3-х тижнів до двох місяців. Незважаючи на те, що хворий ще навіть не знає про своє захворювання, він заразний і становить серйозну небезпеку для оточуючих.
Другий період - первинний - Характеризується утворенням первинної сіфіломи (твердогошанкра) на місці, де відбулося впровадження в організм блідою трепонеми. Виходячи з даних медичної статистики, хворі саме в первинному періоді становлять найбільшу небезпеку. У них вже з'явилися сифілітичні виразки на геніталіях, в ротовій порожнині і в анальному каналі, і при наявності незахищеного статевого контакту (навіть одноразового!) З такою людиною ризик зараження від нього становить більше 30%.
Третій період - вторинний - Починається через дев'ять - десять тижнів з моменту зараження. Його тривалість може коливатися від 3-х до 5-ти років! За цей проміжок часу у людини відбуваються серйозні зміни в організмі, які найбільше зачіпають слизові оболонки, шкірні покриви, ЦНС і практично всі внутрішні органи.
Четвертий період - третинний - Характеризується тим, що зміни, що відбулися в організмі хворої людини, стають незворотними. Така форма захворювання розвивається у кожного другого хворого при відсутності лікування протягом декількох років після інфікування. На такій стадії захворювання у людини відзначаються серйозні поразки всіх внутрішніх органів (особливо печінки і серця) і незворотні відхилення в центральній нервовій системі. Найчастіше третинний період захворювання закінчується летальним результатом.
симптоми сифілісу
Найчастіше прояв перших симптомів даного захворювання не змушує себе довго чекати. Вже через кілька тижнів після проникнення блідої трепонеми у 90% тих, хто заразився спостерігаються типові ознаки захворювання, і тільки в 10% випадків хвороба протікає нетипово, і поява симптомів може «затягнутися» від кількох місяців і аж до декількох років.
Типовою ознакою розвитку даного захворювання є поява твердого освіти (шанкра) на шкірі, розмір якого коливається від 10 мм до 20 мм. Виникає таке ущільнення на місці впровадження трепонеми, і виглядає як червона щільна виразка з ерозією на своїй вершині. Само по собі новоутворення безболісно, і навколо нього запалення відсутнє. Найбільш частим місцем появи шанкра є зовнішні статеві органи людини. Іноді в центрі шанкра спостерігається поява сірого або жовтого щільного нальоту.
Для підтвердження діагнозу потрібне проведення спеціального дослідження крові на присутність блідої трепонеми - серологічний аналіз венозної крові на RW (або так звана «реакція Вассермана»).
Через мінливості своїх симптомів, дане захворювання отримало назву «хвороби-мавпи», так як його симптоматика на різних етапах розвитку може бути схожою з багатьма іншими хворобами - від звичайного стоматиту і аж до раку. Тому дуже часто хворих лікують не від того. Наприклад, лікар діагностував гастрит або діабет, але при проведенні аналізу крові на реакцію Вассермана було отримано позитивний результат, а симптоми були зовсім не як у сифілітичної інфекції!
Сифіліс і вагітність
Сифіліс при вагітності є єдиною причиною того, що дитина народжується з наявністю вродженої форми даного захворювання. Трапляється так тому, що бліда трепонема з легкістю проникає через плацентарний бар'єр і інфікує плід. Тому вагітним жінкам обов'язково призначається обстеження на наявність даної інфекції, причому тричі за вагітність - в першому (до 12-го тижня, зазвичай при постановці на облік), в третьому (зазвичай на 30-му тижні) триместрі вагітності і безпосередньо перед пологами (приблизно на 38-му - 39-му тижні).
Якщо результати аналізу виявляються позитивними, то жінка підлягає обов'язковій госпіталізації для уточнення діагнозу і проведення необхідного лікування. Якщо проводити лікування даного захворювання на ранніх термінах вагітності, то шанси дитини народитися здоровою дуже великі. Але для цього потрібно, щоб майбутня мати своєчасно стала на облік по спостереженню її вагітності, що відбувається вкрай рідко.
Через те, що більшість жінок відкладають постановку на контроль за вагітністю, і звертаються в жіночу консультацію вже в другому, а іноді і в третьому триместрі вагітності, то при наявності у такої жінки блідої трепонеми організм дитини до цього моменту вже дуже сильно вражений даної інфекцією. Дуже часто такі вагітності закінчуються пізніми викиднями. народженням дітей з вадами у розвитку і мертвих дітей.
Найчастіше жінки, у яких виявляється сифіліс при вагітності. відносяться до так званим «середнім» і «нижчих» верств населення - вони ведуть безладне статеве життя, не мають чоловіка і постійного статевого партнера. У багатьох з них немає вдома, роботи, засобів для існування, вони курять, вживають наркотики і сильно випивають. Більше 80% таких жінок жодного дня не спостерігається у лікаря-гінеколога.
Але якщо наявність захворювання буде виявлено у жінки в перші два - три місяці вагітності, то це дасть їй можливість своєчасно пролікувати захворювання і народити здорового малюка.
Лікування і профілактика сифілісу
Напевно нікому не треба говорити про те, що дане захворювання - одна з найсерйозніших венеричних інфекцій (серйозніше нього тільки ВІЛ / СНІД). Його неправильне лікування призводить до вкрай неприємних наслідків, тому самолікування в цьому випадку можна порівняти з суїцидом (самогубством). Якщо ви раптом виявили у себе поява твердого шанкра - негайно йдіть до лікаря-венеролога або гінеколога (андролога).
Лікується дане захворювання шляхом призначення антибактеріальних препаратів, особливо пеніцилінової групи, до яких дуже чутлива бліда трепонема. При стійкості до таких препаратів може бути застосоване лікування еритроміцином, цефалоспорином і тетрацикліном.
Під час курсу лікування хворому повністю забороняється ведення статевого життя і вступ в законний шлюб. Також протягом усього курсу терапії хворий знаходиться на обліку в венерологічному диспансері під наглядом лікаря-венеролога.
Обов'язковою умовою є лікування не тільки хворої людини, але і всіх його статевих партнерів. При первинній формі захворювання лікуванню підлягають всі особи, які вступали з інфікованою людиною в статевий зв'язок в останні три місяці, а при вторинній - протягом останніх 12-ти місяців.
Єдиним методом профілактики сифілісу при вагітності є утримання від вступу в статеві контакти з випадковими партнерами і обов'язкове використання презервативів. Також не слід відмовлятися від проходження лабораторного обстеження на наявність даного захворювання.
Вітаю! Підкажіть будь ласка як таке може бути і що порадите робити? Я на 35 тижні вагітності. В 7 тижнів, при постановці на облік і в 30 тижнів здавала кров на сифіліс - все негативно. Потім відправили в 33 тижні, сказали необхідно перед пологами здати. Я здала і показало позитивно. Направили в КВД, там здала знову всі аналізи і чоловік здав. У чоловіка все негативно, у мене позитивно. Як таке може бути? Ні я, ні чоловік ніколи не хворіли. Лікарі КВД наполягають лягти в диспансер на профілактичне лікування на 15 днів. Чи необхідно мені лягати і профілактично лікуватися? І чи може це лікування, не дай БОГ звичайно, якось позначитися на дитині? Заздалегідь дякую.
Вітаю! Щас я на 20неделе вагітності, лікуюся пініціліном. У мене 4+. Тільки не можу зрозуміти як я заразилася, з чоловіком вже рік живемо статевим життям, у нього все аналізи негативний, ніколи такою хворобою не хворіла. У мене мама коли була на мене вагітна, було недокрів'я, і їй зробили переливання, після цього у неї аналіз позитивний, народила мене і пролічілі. До вагітності я кожен рік здавала на сифіліс аналізи, все негативно. На 7 тижні встала на облік-позитивний 4+. Я почала лікується на 19неделе. Скажіть не пізно я почала лікується, і як взагалі може бути таке? До вагітності все чисто, після вагітності аж такий аналіз, лікарі заперечують такий факт Вражденний Сифіліс.
Вітаю! мені на 18 тижні вагітності поставили вторинний сифіліс а чоловікові прихований сифіліс. Зараз на 19 тижні почала принемать лікування в стаціонарі. один лікар радить перервати вагітність через 10 днів лікування посилаючись на те що ні хто не дасть гарантію на народження здорової дитини та що у мене є двоє здорових дітей, що не варто ризикувати а інший лікар каже що у них народжують все і у всіх все нормально. як бути. кому вірити? і звідки ми могли заразитися якщо виключаємо статевий акт з іншими? (Чоловікові взагалі не хотіли ставити навіть прихований сифіліс у нього все аналізи негативні крім як врачь сказав що РИФ колебантся)
Для лікування сифілісу у вагітних застосовуються антибіотики пеніцилінового ряду, найчастіше новокаиновая сіль пеніциліну, прокаїн-пеніцилін, натрієва сіль бензилпеніциліну. Якщо у вас алергія на один з цих препаратів, то його замінять на ампіцилін або цефтриаксон.
Якщо сифіліс був виявлений вперше, коли жінка була вагітна, то лікування проводиться в 2 етапи:
1 етап: специфічне лікування - призначається відразу ж після уточнення діагнозу.
2 етап: профілактичне лікування - призначається на 20-24 тижні вагітності.
Якщо Ви хворіли на сифіліс до вагітності, проходили курс його лікування, але під час вагітності аналіз на сифіліс знову виявився позитивним, то Вам потрібно пройти тільки профілактичне лікування.
Профілактичне лікування вагітних проводиться по одній з двох методик:
1. Водорозчинний пеніцилін вводиться внутрішньом'язово по 400 000 ОД 8 разів на добу протягом 14 днів, курсова доза 44 800 000 ОД.
2. Застосовується один з дюрантних препаратів пеніциліну - Біцилін-1, -3 або -5 в дозі 1 200 000, 2 400 000 і 1 500 000 ОД відповідно 2 рази в тиждень, всього 8 ін'єкцій.
Переважно користуватися 1-ої методикою, яка проводиться в стаціонарі. Водорозчинний пеніцилін забезпечує більш високу концентрацію антибіотика в організмі матері і в тканинах плоду. Методика №2 застосовується тільки при неможливості госпіталізувати вагітну, і вона більш тривала за часом.
Чим більше років минуло після зараження жінки сифілісом, тим вище ймовірність народження здорової дитини. При відсутності лікування інфікованої матері ймовірність вродженого сифілісу у плода становить понад 50%, а при лікуванні цей ризик знижується до 1 - 12%. Тому сказати на 100%, що дитина не заразиться від вас сифілісом, не можна, але оскільки ви лікувалися, то такий ризик значно нижче. Спостерігайтеся далі у лікаря.
До речі, вам призначили планове кесарів? У цьому випадку практично виключається ймовірність передачі сифілісу під час пологів. Бажаю вам удачі, і здоров'я своїй дитині!
Щиро дякую за відповідь. кесерева не призначили. лікар -венеролог сказала що я можу сама народити і дала довідку що я можу лежати в загальній палаті, що не є небезпечною. Все одно дуже багато хвилювання з цього приводу. поки лежала в КВД дівчинки понарассказивалі багато чого - нібито у дитини може бути порушена центральна нервова система. але по УЗД все в нормі, в розвитку не відстає.
Зміст:- Періоди протікання сифілісу
- симптоми сифілісу
- Сифіліс і вагітність
- Лікування і профілактика...