Отруєння і пронос в тайланді
Гіпотетично, від отруєння, діареї або проносу в подорожах не може застрахуватися жодна людина. Імовірність отримати вищеперелічене в країнах Азії досить велика.
Тому, в цій статті я розповім про діагностику невідкладних станів, що вимагають негайної консультації з лікарем і про більш простих випадках отруєння або проносу, які можна лікувати вдома виходячи з мого практичного досвіду як лікаря і як батька мандрівного з 2 маленькими дітьми. Коротко можна ознайомитися на сайті ВООЗ
Для початку потрібно просто бути більш уважним і знати основні принципи як защітьтся від харчового отруєння - детальніше на WikiHow або U.S. Centers for Disease Control and Prevention:
- Ретельно мити руки перед кожним прийомом їжі і після туалету.
- Якщо у кого-то з близьких болить живіт, то потрібно не тільки мити руки з милом не менше 20 секунд, але і бажано продезінфікувати їх, як варіант алкголем міцніше 35%.
- Обов'язково мити кип'яченою водою фрукти і овочі, які не будуть піддаватися термічній обработке.Піть тільки бутильовану запечатану або кип'ячену воду.
- Продукти, особливо з коротким терміном зберігання, потрібно зберігати в холодильнику.
- Є тільки свіжоприготовані їжу, яка подається гарячою.
- Користуйтеся одноразової або персональної посудом.
- Намагайтеся харчуватися в одній місці, а не в різних.
- Не купуйте готову їжу.
При наявності цих симптомів негайно викликайте швидку або зверніться до лікаря.
- Пронос з кров'ю.
- Блювота з кров'ю.
- Втрата або порушення свідомості - постійна слабкість, запаморочення, переднепритомні стану, сонливість.
- Судоми.
- Порушення зору - нечіткий зір, двоїння в очах.
- Блювота більше 10 разів на добу.
- Блювота утрудняє питво - блювота навіть після невеликого ковтка рідини.
- Пронос більше 10 разів на добу.
- Ознаки зневоднення організму (відсутність сечі, суха шкіра, запах ацетону з рота).
- Зниження маси тіла більш ніж на 7%.
- Біль у грудній клітці - здавалося б це не повинно бути пов'язано, але у пацієнтів старше 40 років, зневоднення і втрата електролітів при проносі і блювоті викликає підвищення в'язкості крові, що призводить до утруднення роботи серця, що в свою чергу призводить до ішемії, якраз і що виявляється болем в області серця - це перевірено на великій кількості пацієнтів старше 40 років.
Симптоми отруєння або легкої інфекції які як правило, проходять протягом кількох днів є:
- Нудота.
- Блювота - до 10 разів на добу.
- Діарея, пронос до 10 разів на добу.
- Болі в області живота - внизу живота, по всьому животу, близько пупка.
- Слабкість.
- Підвищення температури.
- Почуття кидання в жар.
- Страх.
- Тремтіння рук і ніг.
- Почастішання пульсу - серцебиття.
Лікування отруєнь, діареї і проносу в Таїланді з урахуванням місцевих особливостей.
Вище вже вказані всі симптоми отруєння і проносу при яких потрібно звернутися за допомогою до фахівців. В інших випадках потрібно уважно стежити за Вашим станом. Одна з найбільш поширених помилок це прийом протиблювотних препаратів і засобів від діарея на самому початку захворювання. Не потрібно відразу ж приймати ударну дозу имодиума - це не тільки помилково, але ще і дуже небезпечно - в найпростішому випадку час одужання затягнеться, в гіршому людина може загинути. Тому найкраще, з того що можна зробити в цьому випадку - це допомогти організму самостійно впоратися з інфекцією або отруєнням. Отже, основні принципи лікування:
- Уповільнення всмоктування токсинів. Для цього підійде звичайний активоване вугілля (аналог активованого вугілля в Таїланді це Deltacarbon Carbon Charcoal) з розрахунку 1 таблетка на 10 кг або ентеросгель 1.5-3 столових ложки 3 рази на день. Найчастіше своєчасне застосування ентеросорбентів запобігає розвитку отруєння і допомагає усунути вже наявні симптоми, так як вони абсорбують і видаляють з шлункового-кишкового тракту не тільки токсини, але і деякі патогенні бактерії, не приводячи до порушення нормальної мікрофлори кишечника. В результаті набагато меншу кількість токсинів потрапляє в кров. Висновок - пийте і не бійтеся. Крім того, якщо відчуваєте нудоту і розумієте що скоро почне рвати, не сидіть в роздумах, викликайте блювоту самостійно. Чим раніше це станеться, тим краще. Принцип тут такий, чим раніше Ви викличте блювоту, тим менше токсинів залишиться в шлунку і соответсвенно менше токсинів всосется в кишечнику. Ідеальний варіант - це якщо блювота викликається протягом першої години після вживання "підозрілою" їжі.
- Запобігання зневоднення. Під час блювоти і проносу, крім токсинів, бактерій або вірусів організм також втрачає величезну кількість рідини і різні мікроелементи. Як правило, саме зневоднення є основною причиною набряку мозку, відмови нирок і смерті. Ось чому дуже важливо в лікуванні отруєнь, використовувати оральну регидратационную терапію - або просто вживати більше рідини. Особливо це актуально в тропічних країнах, де клімат сприяє більш швидкому настанню зневоднення. Але чай, кава, молоко, газована вода типу фанти або коли, соки - в даній ситуації поганий варіант - вони тільки посилюючи проблему, так як насправді витягають ще більше води з організму за допомогою осмосу. Але якщо варіантів немає - то можна пити і їх - потрібно захищати нирки. Найкраще з цією метою використовувати спеціальні речовини для оральної регідратації - електроліти, в яких вже містяться всі необхідні речовини і мікроелементи, які організм втрачає під час блювоти і проносу. Це можуть бути такі препарати як Регідрон, Гідровіт, Humana Електроліт - привезені з собою з Укаїни або країн СНД або місцеві аналоги - такі як - Electrolyte Orange Powder, ORS Powder, SEA ORS, Osra RO, Oris, Oreda RO, Royal-D, D-Lyte, Pedialyte - їх необхідно розвести в склянці води і пити якомога частіше. Ідеальна температура повинна бути 36 - 37 ° С Цельсія. Але якщо їх немає, підійде і проста вода в яку необхідно додати 6 ложок цукру, 1 ложку солі і 1/4 ложки соди або соку лайма. Пити потрібно повільно і невеликими порціями - спочатку по столовій ложці кожні 5 хвилин, так як великий обсяг відразу випитої рідини може викликати і, як правило, викликає блювоту. Всього протягом доби потрібно випити не менше 3 - 5 літрів рідини. Пити потрібно мінімум 150 - 200мл рідини після кожного відвідування туалету або блювоти.
- Антибіотикотерапія. Якщо симптоми тривають три дні, а стан не поліпшується, то це поганий знак. У даній ситуації є 2 варіанти - прийняти антибіотик або звернутися в госпіталь. Ідеальний варіант - звернутися до лікаря. Знову ж таки, це можна і потрібно зробити навіть раніше, якщо є симптоми описані вище, як вимагають невідкладної госпіталізації. Але що робити якщо поруч немає госпіталю? Є кілька антибіотиків які можуть допомогти впоратися з цією ситуацією World Gastroenterology Organisation рекомендує ципрофлоксацин (Cifloxin в тайських аптеках) - 500мг 2 рази на день. В якості альтернативи можна використовувати левоміцетин (Chloramphenicol). старий, широковідомий препарат. Дозування стандартна по 1 таблетці (500 мг) 4 рази на день. Місцеві варіанти антибіотиків - Нифуроксазид (Erfuzide в тайських аптеках) 200мг 4 рази на день, фуразалідон (Disento в тайських аптеках) 100мг (2 таблетки) 4 рази на день.
- Прибуток. Це аналоги - біфіформ, Лінекс, Біфідумбактерин, Ентеролу, Нормобакта, Біона 3. Діюча речовина це різні види біфідобактерій (наприклад Saaharomyces boulardii). Аналогічні по сотавом препарати - Bioflor, Combif AR, Dehecta, Infloran, Normagut. Ці лікарські засоби можна використовувати при отруєннях легкого ступеня спільно з орально-регидратационной терапією. Хоча ніяких доказів про користь цих препаратів немає - але в якості "психотерапії" можна використовувати.
У тому випадку якщо Ваш стан нормалізувався протягом 3 днів або намітилася виражена тенденція до поліпшення стану - значить, все страшне, швидше за все, вже позаду і можна не хвилюватися. Однак протягом наступних декількох днів днів необхідно дотримуватися дієти з якої необхідно виключити:
- Молоко і молочні продукти (вживати соєве молоко можна).
- Всі фрукти та овочі.
- Гостре, смажене і жирне.
- Їжу що містить велику кількість клітковини.