Як вилікувати артроз гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб - один з найбільш активних і навантажених суглобів ОДС, тому проблеми з ним нерідкі, причому в абсолютно будь-якому віці. Найчастіше діагностують:
- травму
- Запальне захворювання - артрит, ревматизм, подагра, туберкульоз
- судинні порушення
- Дегенеративний деформуючий процес - артроз
Як саме розпізнати за симптомами артроз гомілковостопного суглоба?
На відміну від травми стопи, набряк при артрозі тримається постійно
Симптоми і лікування артрозу гомілковостопного суглоба
Справа в тому, що такі симптоми, як біль і набряклість властиві практично для будь-якої суглобової патології. Але все ж у кожної підгрупи своя етіологія і ознаки, через що для верифікації діагнозу та відповідного йому лікування лікаря важливо знати все:
- Характер больових ознак:
- інтенсивність болю
- її тривалість
- як вона вперше з'явилася
- з якою періодичністю і в зв'язку з чим виникає і т.д.
- Де розташований набряк і як довго він тримається
- Змінено чи форма суглоба
- Які зміни є на рентгенівському знімку
Порівняння симптомів артрозу, артриту і травми
Запідозрити травму (найпоширеніша - це підвивих) можна :
- За раптово з'явилася гострого болю, що виникає відразу ж після того, як ступня підвернулася
- За набряку стопи і нижньої частини гомілки
- Запаленням всіх навколосуглобових тканин
- Минаючий ниючий біль
- високою температурою
- Підвищеної ШОЕ, наявністю алергічної або імунною реакцією в крові (в залежності від причини артриту)
Судинні порушення супроводжуються :
- Набряком всієї ноги
- Втратами чутливості, поколювання, оніміння
- Поверхневими шкірними змінами:
- почервоніння або блідість з синявою
- «Зірочки» і виступаючі рельєфно вени
- трофічні виразки
Артроз гомілковостопного суглоба є підсумком руйнування гиалинового хряща, що відбувається через обмінних, гормональних, ендокринних порушень або через нез'ясованої етіології
На відміну від травми стопи, набряк при артрозі тримається постійно .
Потрібно також знати, що незважаючи на те, що артроз, артрит, травма відносяться до різних захворювань, артроз гомілковостопного суглоба може стати наслідком важкої травми стопи або періодично повторюваного вивиху, а також з'явиться кінцевим результатом ревматоїдного або інфекційного артриту.
Таким чином, кінцевим підсумком будь-якого хронічного захворювання суглобів є артроз .
Найчастіша причина гомілковостопного артрозу - травма.
Сам артроз також є хронічним захворюванням, з повільно прогресуючим розвитком, що дуже ускладнює його діагностику і лікування.
Симптоми артрозу, в залежності від ступеня
Артроз гомілковостопного суглоба рідко виявляється на першій стадії, так як больові симптоми в цьому періоді виражені слабо і їх можна легко віднести до таких причин, як втома, невелике розтягнення зв'язок і т.д.
- Після відпочинку біль зазвичай вщухає, що також заспокоює
- Деяку набряклість стопи помилково відносять або до поганої роботи нирок, або до проблем поганого кровообігу
Визначити патологію, коли вона в першій мірі, можливо тільки за допомогою рентгенівського знімка.
Фото-рентген при артрозі гомілковостопного суглоба дозволяє діагностувати хворобу в першій стадії
- деформацію хрящової пластини - вона може розшаровуватися, мати пухку, лускату структуру
- невелике потовщення кістки під нею
- скупчення внутрішньосуглобової рідини і зменшення зазору між суглобами
Скупчення рідини відбувається через зростаючого тертя між суглобами. Це синовит - свого роду захисна реакція суглоба
У другій ступеня больові симптоми і деформація прогресують, також як і синовит :
- Стартова біль (після початку руху) триває вже довше
- Згинання стопи, її обертання стають обмеженими
- Бічні кістки на ступні виступають і сильно розпухають
- На цій стадії при ходьбі або русі в стопі лунає глухий хрускіт: це пов'язано з дефіцитом гіалуронової кислоти під внутрішньосуглобової рідини. Рідина робиться збідненого, перетворюючись практично в звичайну воду, і поступово і зовсім може зникнути. Суглоби змащуються погано, що призводить до ще більшого їх руйнування
- На поверхні хряща рентгеном діагностуються
- множинні «голі» ділянки
- окремі шматочки хряща в капсулі суглоба
- починаються кальцієві розростання
- межсуставних щілину сильно звужена
При артрозі третього ступеня ступня сильно деформується і викривляється
Артроз гомілковостопного суглоба третього ступеня клінічно явно виражений :
- Симптоми болю спостерігаються практично постійно, навіть коли ступня знаходиться в спокої
- Гомілковостопний суглоб деформований до межі:
- На стопі всюди потворні виступи
- Вона викривляється щодо гомілки (викривлення викликано оссификацией зв'язок гомілкостопу)
- Настає майже повне обмеження рухливості: ні обертати голеностопом, ні згинати його неможливо
- На рентгені:
- Зазор між суглобами практично закритий
- Гіаліновий хрящ повністю зруйнований і заміщений остеофітами
- Кальциновані і деформовані також всі зв'язки і сухожилля
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба
Голеностоп при загостренні болю можна зафіксувати еластичним бинтом або спеціальним ортезом
Лікування подібних патологій завжди складне :
- Вилікувати захворювання можна лише на першій стадії, на подальших можна лише згладжувати симптоми і пригальмовувати сам процес.
Правильно продумане лікування може призвести до дуже довгої ремісії і балансування артрозу вічно на другій стадії
Комплексне консервативне лікування гомілковостопного артрозу направлено на купірування болю (гострий період) і на подальше відновлення мобільності голеностопа (підгострий період):
У гострий період при болях, пов'язаних з набряком, зазвичай застосовують внутрісуглобні ін'єкції гормонів (гідрокортизону, кеналога, дипроспана)
- Голеностоп перші дні можна зафіксувати еластичним бинтом або спеціальним ортезом
- НПЗЗ при гомілковостопному артрозі застосовують рідко, лише в разі нестерпних хронічних болів, і то протягом невеликого періоду, поки не вщухне біль
В підгострий період переходять до відновлення самого хряща і мобільності суглоба:
Артроз гомілковостопного суглоба, завдяки поверхневому розташуванню) дуже добре реагує на фізіотерапевтичне лікування :
- Лазерну і магнітну терапію
- Теплову терапію (озокерит, бруд, парафінолікування)
- Глибоко проникаючі компреси з жовчі, димексиду і бішофіту
Лікувальна гімнастика - найголовніше засіб для боротьби з артрозом взагалі, ну а вже гомілковостопного тим більше
(Про ЛФК мова піде в окремій статті)
Мануальна терапія. якщо її грамотно поєднувати з ЛФК, дозволяє не допустити контрактури при звичайному і посттравматичному артрозі і збільшити амплітуду рухів
Лікування завдовжки в життя
Будь-курс лікування рано чи пізно завершується, але роботу над суглобами необхідно буде продовжувати все життя. Нічого складного начебто і немає. Просто необхідно:
На жаль, наша лінь, метушливість, невіра перетворюють такі прості речі часто в нездоланний поріг. Але ж вони могли б допомогти багатьом уникнути хірургічної операції, яка ще й не дає до того ж ніякої гарантії.
Зміст:- Симптоми і лікування артрозу...
- Порівняння симптомів артрозу,...
- Симптоми артрозу, в...
- Лікування артрозу...
- Лікування завдовжки в життя