Незаразні хвороби
- Останнім часом ми виділяємо такий різновид як Екологічна атопия. Відповідно до гіпотези алергічного прориву, істотний внесок у подолання імунологічної толерантності вносить зростаюче забруднення навколишнього середовища: присутні в повітрі мегаполісу хімічні речовини і гази автомобільних вихлопів підвищують проникність слизових оболонок, сприяючи виникненню Ig Е - реакцій.
Іншими факторами важко пояснити масові випадки загострення атопії собак, незалежно від сезону.
Перші ознаки алергії зазвичай спостерігаються у віці 4-6 місяців. Класична картина за відсутності лікування, як правило, формується до 12-18 місячного віку в міру дозрівання і сенсибілізації імунної системи. Початкові симптоми - підвищене сльозовиділення і свербіж в області вушних раковин - з часом модифікуються в фолікулярний кон'юнктивіт і хронічну екзему зовнішнього слухового проходу. У період загострення з'являється або посилюється свербіння на вентральній поверхні шиї, навколо очей, губ і вушних раковин. Гостра фаза шкірних проявів АД супроводжується інтенсивним сверблячкою, расчесами і роздратуванням від постійного вилизування. При хронічному перебігу на уражених ділянках шкіри розвивається облисіння, гіперпігментація і лихенификация (потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка). Виразність і комбінація ознак залежить також від індивідуальних особливостей собаки і від породної схильності. Досить класичні ознаки спостерігаються при атопії у німецьких вівчарок - екзема зовнішнього слухового проходу, пододерматит, свербіж. Сезонні загострення ознак гострого вологого дерматиту також є проявами атопії. Поштовхових фактором у розвитку патології є дефіцит Ig А, що визначає схильність до алергічних, аутоімунних і хронічних запальних захворювань і, як наслідок, гіперпродукції Ig Е. В результаті хронічної персистенції стрепто- і стафілококової мікрофлори з віком розвивається інфекційно-алергійний синдром, обумовлений сенсибілізацією організму до антигенів секундарной мікрофлори. Вікова динаміка рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) і гемолітичної активності комплементу у вигляді «ножиць» свідчить на користь посилення впливу аутоімунної компоненти. За результами аналізу родоводів передбачається Х-зчеплений рецесивний тип спадкування. Американські кокер-спанієлі страждають від сверблячки, гіперемії, стафилококкоза, малассезіоза, глибокої піодермії, отофіми, парасінусіта, себореї, пододерматита, хейліту, блефарити, кератиту і фолікулярного кон'юнктивіту. Характерний для породи пігментний кератит зазвичай починається з внутрішнього кута ока і провокується постійним роздратуванням з боку третього століття. Стабільно низький рівень кортизолу (65,1 - 66,3% від рівня контрольної групи) і пов'язані з цим зміни лабораторних показників свідчать про дефіцит кортізолсінтезірующей функції з надмірною синтезом статевих гормонів в корі надниркових залоз, відомої в медичній практиці під назвою вірільной форми адреногенитального синдрому. Рецидивуючі отити, кон'юнктивіти і міжпальцевий дерматит є клінічною формою атопії внаслідок зниження рівня кортизолу.
Патогенетично алергія має багато спільного з дерматологічними аутоімунні захворювання. Очевидно, хронічна алергія з часом набуває властивостей аутоімунного захворювання завдяки постійній сенсибілізації, персистенції вторинної мікрофлори і відповідної зміни властивостей тканин дерми. Утворені імунні комплекси відкладаються в тканинах у вигляді депозитів і провокують розвиток імунокомплексного пошкодження власних тканин.
Хронічна атопия може перетворитися з часом в аутоімунний процес, подібний за клінічним особливостям і імунологічних змін з листоподібною пузирчаткой.
Проведений аналіз родоводів свідчить про можливе успадкування захворювання кокер-спанієлів по Х-зчеплення домінантним типом.
Французький бульдог, англійський бульдог- ще одна група порід, що представляє інтерес для дерматолога. Алергія у них протікає з яскраво вираженими симптомами прурита, пододерматита, папульозний висипом, еритемою в області вушної раковини, очей, грудей, зовнішніх статевих органів, вентральної поверхні тулуба. Хронічний зовнішній отит призводить до гіперплазії тканин слухового проходу зі схильністю до обтурації. Фолікулярний кон'юнктивіт загострює характерне для породи сльозотеча і може спровокувати гіперплазію залози третього століття.
У французьких бульдогів поширене поєднання алергії і гіпотиреозу з вельми низьким рівнем тироксину. У англійських бульдогів атопия часто ускладнюється демодекозом.
алергія у шарпея і чау-чау проявляється найчастіше хронічним отитом з виразною схильністю до стенозу, сверблячкою і зріджені вовни по корпусу. Алопеції у шар-пеев часто мають монетовидний форму і рівномірно розподілені по всьому корпусу, що вводить в оману і господарів і ветлікарів, так як імітує дерматомікоз. Проте кортикостероидную терапію у шарпея необхідно комбінувати з фунгіцидами для контролю поширення Malassezia pach у dermatis.
Лабрадори-ретривери і голден-ретривери найбільш схильні до системних проявів сенсибілізації з вираженим свербінням, еритемою і лихенификацией вентральної частини корпусу, міжпальцевим дерматитом, екземою зовнішнього слухового проходу без тенденції до стенозу. Незважаючи на вираженість симптомів атопії, для лабрадорів зовсім не характерні бактеріальні, грибкові та паразитарні ускладнення, що свідчить про хороших бар'єрних властивостях шкіри. Постійне вилизування межпальцевого простору у палевих собак призводить до фарбування вовни дистальних ділянок кінцівок в коричневий колір.
Американські стаффордширские тер'єри мають яскраво виражену схильність до алергічних захворювань у вигляді хронічного отиту, фолікуліту, акне, пододерматита. У хронічних випадках зустрічаються поодинокі еозинофільні бляшки (гістіоцитоми). Захворювання часто ускладнюється стафілококозом, демодекозом.
атопія у мопсів протікає з переважанням симптомів хронічного зовнішнього отиту. Практично всі випадки атопії супроводжуються типовою картиною стафилококкоза з сверблячкою і формуванням характерних округлих бляшок з гіперемійованим обідком, гіперпігментацією, себореєю і алопецією. При регулярному використанні ГК формується плямиста пігментація вентральнійповерхні корпусу внаслідок хронічного стафилококкоза. У йоркширських тер'єрів атопия проявляється переважно у вигляді хронічного і важко контрольованого стафилококкоза з вираженим свербінням. Стафилококкоз протікає у вигляді себорейний бляшок без ознак гіперпігментації. У пуделів основними симптомами атопії є хронічний зовнішній отит з тенденцією до гіперплазії тканин і пододерматит. У гострих випадках реєструються блефарит і хейліт.
Особливий інтерес представляє перебіг алергічних захворювань у собак білого забарвлення або з переважанням в забарвленні білого кольору. Більш активний прояв алергії у депігментованих тварин може бути пов'язано з елементами фотосенсибилизации, дисплазією шкіри або зі зниженою опірністю шкіри білих тварин в зв'язку з носійство фактора Мерля.
При наявності протипоказань до застосування кортикостероїдної терапії - супутні інфекційні захворювання, паразитози, органна патологія - допустимі, хоча і менш ефективні альтернативні методи лікування (гомеопатія, антигістамінні, імуномодулятори). З числа імуномодуляторів звертають на себе увагу Спленін і Плазмол - крім імуномодулюючої, гепатопротекторного, десенсибилизирующего і мембраностабілізуючої дії, вони мають здатність підвищувати рівень Ig А, що надає певний етіотропний ефект при атопії і перешкоджає гіперпродукції Ig Е.
Локальні прояви АД у вигляді фолікулярного кон'юнктивіту або зовнішнього отиту не вимагають тривалої системної глюкокортикоїдної терапії, досить місцевого введення ГК на фоні одноразового застосування дексафорт.
При тенденції до стенозированию ми проводимо ампутацію зовнішнього слухового проходу з хорошим віддаленим результатом. З числа можливих ускладнень можна відзначити ймовірність лімфорреі і, як наслідок - компресійний транзиторний парез лицьового нерва і загоєння по вторинному натягу.
Супутні ускладнення атопії у вигляді стафилококкоза вимагають тривалої протимікробної терапії. З числа антибіотиків перевагу слід віддати препаратам з групи фторхінолонів (байтрил, ципролет), т. К. До них практично не виявлено резистентності мікрофлори. У випадках постійно рецидивуючої поверхневої піодермії добре себе зарекомендували макроліди (суммамед, макропен). Незважаючи на загальноприйняті протипоказання до використання кортикостероїдів при піодермії, ми вводимо в терапію рецидивуючого стафилококкоза невеликі дози (0,2 -0,5 мг / кг) преднізолону або разові ін'єкції дексафорт. Вони дозволяють розірвати «порочне коло» стафілококової інфекції, т. К. Присутність стафілокока на шкірі постійно провокує процес сенсибілізації за рахунок дегрануляції мастоцитів, і, навпаки, свербіж, расчеси і ексудація підтримують запальний процес.
Гарною підмогою в терапії стафилококкоза при атопії є АСП.
Американський кокер-спанієль . Себорейні прояви у американських кокер-спанієлів є наслідком гормонального дисбалансу у вигляді гіперандрогенії у собак з жирною себореєю і гіперестрогенії у собак з сухою себореєю Для корекції метаболічних порушень рекомендовано застосування глюкокортикоїдів, прогестагенів і ретиноидов в комбінації з гепатопротекторами. Позитивні результати, отримані за результатами ампутації зовнішнього слухового проходу, дають можливість рекомендувати цей метод при отофіме і гиперпластическом отиті.
Помітна породна схильність до алергії, а також схильність до даної патології собак певних ліній і особин, отриманих в ході близькоспорідненого схрещування, вказують на роль генетичних факторів в етіології цього захворювання
В цілому завдання ветеринарного лікаря полягає в реалізації можливостей первинної і вторинної профілактики щодо успадкованих патологій і корекції наявних метаболічних порушень доступними способами.
Мал. 1 Динаміка рівня комплементу і ЦВК у німецьких вівчарок з ексудативним дерматитом в залежності від віку
Для корекції проявів зовнішнього отиту ми застосовуємо курс з 3-5 новокаїнові блокад вушного нерва з введенням складу на основі антибіотика, глюкокортикоїду і новокаїну. Висока ефективність при мінімальних витратах відзначена при використанні вушних крапель, що включають дексаметазон 1 мл, гентаміцин 1 мл, анальгін 1 мл, диоксидин 7 мл.
-хронічний зовнішній отит з поступовою облітерацією слухового проходу (отофіма). Реєструється з однаковою частотою у псів і у сук, але у сук прогресує до вираженої клінічної форми в набагато більш пізньому віці. Загострення отиту частіше реєструються навесні і восени (69,7%). Розвиток отофіми починається з симптомів сірчаного отиту з постійним виділенням значної кількості ексудату, поступово шкіра зовнішнього слухового проходу потовщується, поверхня набуває нерівну зернисту структуру, виділення стано стають гнійними з неприємним запахом (Програми. Фото 8). Рельєфні виступи вушної раковини починають швидко гипертрофироваться і формувати пухлиноподібні утворення, що звужують слуховий прохід і порушують відтік ексудату. В термінальній стадії розвитку процесу підставу вушної раковини кальцифікуючий і утворюється свого роду кістковий «мішок», всередині якого «ростуть» тканини зовнішнього слухового проходу, викликаючи повну облітерацію (Програми. Фото 9).
Стабільно низький рівень кортизолу (65,1 - 66,3% від рівня контрольної групи) і пов'язані з цим зміни лабораторних показників свідчать про дефіцит кортізолсінтезірующей функції з надмірною синтезом статевих гормонів в корі надниркових залоз, відомої в медичній практиці під назвою вірільной форми адреногенитального синдрому. Рецидивуючі отити, кон'юнктивіти і міжпальцевий дерматит є клінічною формою атопії внаслідок зниження рівня кортизолу.