Прояви алергічної пневмонії
У тих випадках, коли алергічна пневмонія проявляється клінічно, на перший план виступають симптоми астенізацпі організму - загальна слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, розлад сну.
Іноді втрачається вага, підвищена пітливість, озноб, м'язовий і суглобовий біль, свербіж шкіри. Як це вже зазначалося нами раніше (Е. С. Брусилівський, 1961, 1964, 1965, 1969), суттєве діагностичне значення має виникнення поряд з сверблячкою мультиформної еритеми, кропив'янки, набряку Квінке та інших алергічних реакцій.
Всі ці прояви можуть свідчити про алергічної пневмонії лише при наявності симптомів, що вказують на патологію повітроносних шляхів і легенів. Найчастіше і раніше інших відчуттів виникає утруднення дихання з відчуттям здавлення за грудиною, іноді у вигляді експіраторной задишки з сухістю в горлі і ринітом. Дещо пізніше з'являється кашель, зазвичай сухий, частіше ночами, часом коклюшеподобний. Больові відчуття в грудях обумовлені кашлем і напруженими дихальними рухами або залученням до процесу плеври при пріплевральной локалізації пневмонії. Спочатку мокротиння зазвичай не буває, а з 3-4-го дня захворювання може з'явитися частіше невелике і короткочасне виділення мокротиння, пофарбованої в жовто-оранжевий колір, фарбування тим інтенсивніше, чим більше еозинофілів і кристалів Шарко-Лейдена.
Лихоманка не характерна для алергічної пневмонії. Найчастіше спостерігається нормальна або субфебрильна температура тіла. Лише у окремих хворих при значному поширенні процесу залученні в нього плеври при наявності обтураційних ателектазов (що свідчить про приєднання бронхіальної астми до первинної алергічної пневмонії) визначається ремиттирующая температура. Тривалість температурної реакції відповідає тривалості періоду інфільтрації пневмонії, в середньому 2-5 днів, у деяких хворих лихоманка затягується до 2 тижнів. Саме цей етап процесу є дуже нелегким для діагностики - лікар може трактувати його як банальну пневмонію, що ускладнилася астмондним синдромом, і посилити антибактеріальну терапію, яка посилює вже наявну сенсибілізацію і стан хворого.
Виразність фізикальних даних зумовлена розмірами пневмонії. Найбільш частою ознакою є ніжна, незвучная крепітація, частіше вислуховувати на тлі посиленого везикулярного дихання, при наявності ателектазу - на тлі ослабленого дихання. Досить рідко вдається вловити зміна перкуторного звуку, який на обмеженій ділянці кілька укорочений і має тимпани ний відтінок. Ще рідше вдається виявити зміна голосового тремтіння, яке може бути ослабленим або посиленим над зоною ураження в залежності від переважання інфільтративних і ателектатіческіх проявів.
При алергічної пневмонії можуть відзначатися ознаки ураження інших органів і систем. Реакції з боку системи крові - такі ж, як при бронхіальній астмі. Однак кістково-мозкова еозинофілія при алергічній пневмонії більш виражена, в периферичної крові число еозинофілів зростає в періоди, що передують легеневої еозинофільної інфільтрації, і при вирішенні інфільтратів. Алергічна пневмонія може протікати і без еозинофільних реакцій з боку крові.
В цьому випадку вирішальну роль відіграє переважання того чи іншого биоактивного аміну при даній алергічної реакції. Якщо вона проходить без значного звільнення гістаміну, то еозинофільна реакція виражена слабо. Все ж в більшості випадків алергічна пневмонія супроводжується еозином профільними реакціями, стійка ліквідація яких є найважливішим критерієм виліковності.
Найбільше діагностичне значення при даному захворюванні мають рентгенологічні дані. Тенеобразования, які виявляються рентгенологічно, різноманітні за формою, величиною і локалізації. Інфільтрати частіше дрібновогнищеві і чим вони менше за розміром, тим швидше зникають. Саме ці інфільтрати частіше за інших виявляються непоміченими. Серед рентгенологічних ознак алергічної пневмонії зазвичай відзначають частково сегментарні процеси з прикореневої, підключичної і периферичної (пріплевральной) локалізацією. Інтенсивність тенеобразования залежить від термінів перебігу пневмонії і віддаленості вогнищ поразки від площини лучепроніцанія, коливається від облаковідние ніжною вуалі до більш вираженого затемнення з чіткими контурами. Неоднакові і терміни видимості змін, в середньому вони відповідають 5-7 дням. Ніжні тенеобразования утримуються 1-2 діб, більш щільні - кілька місяців, а при переході в вогнищевий склероз (гранульому) - довічно.
На ту ж тему
Лікування і профілактика гастропатогенного дії аспірину
Зміст:- На ту ж тему