Наслідки і ускладнення фурункула - які можуть бути і що робити?
Фурункул (чиряк) є гнійним запаленням, захоплюючим волосяну цибулину, сальну залозу і клітковину навколо них. Інфекція викликається гноеродной мікрофлорою, найчастіше стафілококом.
Ці мікроби знаходяться на поверхні шкіри здорової людини і проникають у волосяний фолікул через різні ушкодження цілісності шкірного покриву.
Локалізація гнійника може бути будь-якою: він розвивається там, де на шкірі є волосся. Фурункул може виникнути на обличчі, на грудях, в носі, на кінцівках, в області промежини. У процес може залучатися один або кілька фолікулів волосся.
Запалення розвивається в кілька етапів:
- почервоніння ділянки шкіри у вигляді плями,
- ущільнення і набряк,
- формування некротичного стрижня в центрі гнійника,
- розтин фурункула з відходженням гною і стрижня,
- загоєння рани з утворенням рубця (шраму).
Весь процес розвитку не ускладнений фурункула до повного загоєння триває близько 2 тижнів. Шрам спочатку має вигляд червоної плями, а потім блідне. Після дозволу запалення протягом якогось часу може залишатися інфільтрат (ущільнення після фурункула). У деяких пацієнтів він може бути вище рівня шкіри (залишається «шишка»), згодом це проходить.
ускладнення фурункула
Ускладнення від фурункула жахливо виглядають невинне захворювання фурункул вважати не можна. У ряді випадків він може викликати серйозні ускладнення. Стафілокок при поширенні інфекції може стати причиною виникнення важких захворювань з ураженням серця, легенів, мозкових оболонок і інших органів. Ці хвороби можуть загрожувати життю пацієнта.
Ускладнення фурункула можуть бути спровоковані такими факторами:
- пізній початок або неправильне лікування (зігріваючі компреси, здавлюють пов'язки і т.д.),
- неправильні самостійні маніпуляції з гнійників (спроби проколу, розрізу, видавлювання стержня),
- ослаблення імунітету (особливо після пологів, після перенесеного важкого захворювання, лікування імунодепресантами, при гормональному дисбалансі, ВІЛ-інфекції).
Ускладнення фурункула умовно ділять на 3 групи (по локалізації ускладнення):
- місцеві:
- карбункул - гнійно-запальний процес захоплює групу волосяних цибулин і сальних залоз і має схильність до поширення,
- абсцес - глибоко розташований гнійник з розплавленням уражених тканин з утворенням порожнини. Він може теж розкриватися назовні з утворенням «дірки», тобто свища для виходу гною,
- рожа - інфекційно-алергічне запалення шкіри з підшкірної клітковиною, викликане стрептококом,
- флегмона - розлитої гнійно-запальний процес в підшкірній клітковині, що не має чіткої межі (на відміну від абсцесу). Так само, як і абсцес, флегмона може призвести до утворення «дірки» або свища, через яку виділяється гній з порожнини флегмони.
При утворенні абсцесу або флегмони у внутрішніх органах свищ може відкриватися всередині організму (в плевральну або черевну порожнини) і забезпечувати дренаж порожнини гнійника.
- Віддалені ускладнення фурункула - це виникнення запалення вен (флебіти і тромбофлебіти), лімфатичних судин (лімфангіти, які проявляються почервонінням і хворобливістю по ходу цих судин), збільшення і хворобливість прилеглих лімфовузлів (лімфаденіт).
- Загальні ускладнення фурункула:
- фурункульоз - множинне утворення гнійників один за одним,
- сепсис - потрапляння патогенних мікроорганізмів в кров і подальше їх поширення з виникненням абсцесів у внутрішніх органах, в головному мозку.
Можуть розвиватися ускладнення фурункула у вигляді важких захворювань - пієлонефрит (запалення ниркових мисок і сечовивідних шляхів), септичний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), гнійний менінгіт (запалення мозкових оболонок), артрити (запалення суглобів) або остеомієліт (розплавлення кісткових тканин з утворенням свища ) та ін.
Надмірної небезпекою відрізняються фурункули на обличчі, особливо на верхній губі: вони частіше ускладнюються сепсисом і розвитком менінгіту, остеомієліту щелепи. При поширенні інфекції можуть запалюватися багато волосяні фолікули на обличчі (розвивається сикоз). Нерідко захворювання приймає хронічний рецидивний характер. Ускладнення фурункула носа може закінчитися розвитком гнійного синуситу.
При виникненні гнійника на лобку після невдалої епіляції в період вагітності ускладнення фурункула можуть полягати у внутрішньоутробному інфікуванні (або під час пологів) новонародженого.
Клінічні ознаки і лікування ускладнень фурункула
Запалення при абсцесі шкіри Поширення інфекційного запалення і розвиток ускладнення фурункула супроводжується місцевими та загальними симптомами: підвищенням температури з ознобами і профузним потовиділенням, поширенням почервоніння і інфільтрату, посиленням болю, наростанням симптомів загальної інтоксикації, наростанням кількості лейкоцитів в крові і ШОЕ,
При сепсисі добові перепади температури понад 1 градуса, з'являються задишка, почастішання серцебиття, знижується кров'яний тиск. Менінгіт, крім того, виявляється найсильнішою головним болем, блювотою, світлобоязню.
Наслідки фурункула у вигляді плями або «шишки» лікування не вимагають, з часом вони зникають. Всі інші ускладнення фурункула лікуються в стаціонарі. При тривало зберігається инфильтрате лікар може призначити фізіопроцедури і антибіотики.
Шрам, особливо грубий, є косметичним недоліком, що приносять дискомфорт. Позбутися від шраму можна за допомогою операції (шрам вирізають і накладають акуратний косметичний шов). Прибрати свищ після дренажу порожнини гнійника можна також за допомогою операції (шляхом видалення його). Позбутися від абсцесу і флегмони можна теж шляхом операції
Всі гнійні ускладнення лікуються з обов'язковим призначенням антибіотиків. В останні роки відзначається вироблена стійкість стафілокока до антибіотиків. Тому оптимальним варіантом є вибір препарату з урахуванням чутливості збудника до антибіотиків, яка визначається при бактеріологічному дослідженні виділень з рани. Перевага віддається ін'єкційного шляху введення антибіотиків (внутрішньом'язовому і внутрішньовенному).
Для промивання порожнини гнійника застосовуються розчини антисептиків (перекису водню, фурациліну, риванолу). При консервативному лікуванні абсцесу або флегмони в порожнину їх можуть вводитися антибіотики. Призначається також дезінтоксикаційну лікування - внутрішньовенне крапельне введення розчинів. В комплексне лікування входять імунокоректори, вітамінно-мінеральні комплекси, протиалергічні препарати.
Профілактика ускладнень фурункулів
Щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно:
- звертатися за медичною допомогою з перших днів виникнення фурункула і проводити лікування, призначене хірургом,
- не слід допускати непрофесійного проведення епіляції, самостійного проколу гнійника і витискування його, застосування зігріваючих компресів і давили пов'язок,
- регулярно приділяти увагу особистій гігієні, оберігати шкіру від мікротравм, а при їх виникненні забезпечити правильну обробку.
Вам буде цікаво
Зміст:- ускладнення фурункула
- Клінічні ознаки і лікування...
- Профілактика ускладнень...
- Вам буде цікаво