Стоматит при захворюванні пикою
Рожа - гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептококом групи A. Розвитку бешихи сприяють дистрофічні процеси і порушення проникності судин.
Рожа слизової оболонки порожнини рота зустрічається порівняно рідко, розвивається в результаті переходу захворювання з шкіри обличчя або голови. Виключно рідко рожа починається безпосередньо в ротовій порожнині. Рожа особи становить близько 45% загального числа первинних захворювань пикою. При повзучої мігруючої формі пики особи процес може поширитися на ротову порожнину. Слизова оболонка зіву уражається завжди первинно і значно частіше, ніж ротова порожнина. Іноді пика починається на губах і переходить на слизову оболонку порожнини рота. Інфекція впроваджується в пошкоджену шкіру або слизову оболонку. Можливий перехід пики зі слизової оболонки на шкіру обличчя. Можливе зараження рани, наприклад після тонзилектомії, після видалення зуба. Рожа починається з раптового ознобу, підвищення температури (до 39-40-). Іноді хвороба супроводжується ознаками загальної інтоксикації - головним болем, слабкістю, затемненням свідомості. При локалізації процесу в ротовій порожнині хворі скаржаться на біль при ковтанні і рясне слиновиділення. Трохи пізніше, а іноді і одночасно з процесом у роті з'являються ознаки хвороби на шкірі. На шкірі виникає різко відмежована почервоніння. Ділянка ураження через набряклість трохи піднімається над навколишнього здорової тканиною. Шкіра гаряча на дотик. Еритематозна форма пики може перейти в буллезную, яка інфікується вдруге. У важких випадках на шкірі обличчя, особливо в місцях, багатих пухкої підшкірної клітковиною (наприклад, на століттях, губах) процес може прийняти флегмонозний або некротичний (гангренозний) характер, що тягне за собою омертвіння тканин. Останнє спостерігається виключно рідко, особливо в даний час, у зв'язку з сучасними методами лікування пики. Лише у дуже ослаблених хворих може розвинутися гангренозная форма пики.
Зміни слизової оболонки при пиці ротової порожнини подібні до змін на шкірі при еритематозній формі пики. На ділянці поразки з'являється яскраве почервоніння, не цілком чітко відмежована від здорової слизової оболонки. Відзначається набряклість, невелика припухлість вогнища, значна болючість. Потім з'являються невеликі бульбашки, вони швидко лопаються, при цьому оголюються яскраво виражені ерозії. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.
Пикою уражаються слизова оболонка щік, м'якого піднебіння, язичка, твердого неба, мигдаликів, дуже рідко мови. Рожа слизової оболонки порожнини рота і особливо глотки і гортані загрожує хворому асфіксією внаслідок набряку гортані.
Рожа у дітей зустрічається рідко. У грудних дітей вона протікає важко. Клінічна картина у дітей така ж, як і у дорослих. Рожа не дає імунітету, навпаки, у осіб, які перенесли пику, є схильність до рецидивів. Діагностика скрутна лише при первинній локалізації пики в порожнині рота. Слід відрізняти пику порожнини рота від флегмонозного запалення різної етіології і від різних еритем слизової оболонки.
Лікування - антибіотики (пеніцилін, синтоміцин, левоміцетин і їх комбінації), сульфаніламіди. Місцеве лікування симптоматичне.
Ще по темі:
Зміст:- Ще по темі: