Температура після хіміотерапії - причини, добре чи погано

Лихоманка - один з найбільш яскравих симптомів при будь-якої патології. Підвищення температури тіла у пацієнтів з новоутвореннями різної локалізації може бути пов'язано із застосуванням лікарських засобів, що пригнічують проліферацію або ушкоджують пухлинні клітини.

Добре це чи погано, якщо після хіміотерапії піднімається температура? Організм пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання, ослаблений, і гарячковий стан саме по собі - симптом, що насторожує. При підвищенні температури потрібно думати про розвиток ускладнень, тому не можна назвати лихоманку сприятливою ознакою.

Температура після хіміотерапії - явище, яке часто згадується в різних публікаціях, присвячених лихоманці неясного генезу. Гарячкові стану у пацієнтів з онкологічними захворюваннями обумовлені наявністю злоякісної пухлини, проведенням гемотрансфузій (переливання крові), реакцією на антибактеріальні засоби. Підвищення температури тіла виникає також в результаті протипухлинної терапії і може бути проявом:

нейтропенической лихоманки,
цитостатической хвороби.

Нейтропенічна лихоманка - патологічний стан, який розвивається у пацієнтів в період проведення хіміотерапії та / або променевої терапії. Її причинами можуть бути:

вплив продуктів розпаду пухлинних і здорових клітин під час терапії,
зниження продукції імуноглобулінів, цитокінів, різке зменшення кількості нейтрофілів, циркулюючих в крові,
наявність інфекції.

Визначальна роль у розвитку нейтропенической лихоманки належить інфекційним агентам.

добре У хворих з нейтропенією збудниками інфекційних захворювань є найчастіше золотистий стафілокок, стрептококи, ентерококи, кишкова паличка. У клінічній картині, як правило, відсутні ознаки локального інфекційного процесу, і підвищення температури після хіміотерапії залишається єдиним проявом, що дозволяє визначити наявність патології. При цьому захворювання часто відрізняється важким прогресуючим перебігом, може привести до септичного шоку. У такому випадку говорять про нейтропенічного сепсисі.

Цитостатична хвороба супроводжується зниженням кількості нейтрофілів і відноситься до неінфекційних ускладнень терапії, що проводиться за допомогою цитостатичних препаратів. Клінічні прояви обумовлені пригніченням кровотворення, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, серця, легенів, нирок і нервової системи.

Температура після хіміотерапії, що підвищується до 39 -C - ймовірне прояв як вищевказаних патологій, так і захворювань, не пов'язаних з прийомом медикаментів. Необхідно звертати увагу на супутні симптоми, характер перебігу основного процесу, вік пацієнта, наявність алергії на лікарські препарати та інші фактори, які можуть мати значення для розвитку пропасниці.

Для того щоб припустити діагноз нейтропенической лихоманки, необхідна наявність наступних ознак:

підвищення температури понад 37,5 -C при вимірюванні в пахвовій западині і більше 38 -C при вимірюванні в роті,
збереження підвищених значень температури більше 1 години,
абсолютне число нейтрофілів менше 500 кл / мкл.

Певних клінічних проявів, які могли б допомогти диференціювати Нейтропенічна пропасниця від інших патологічних станів, немає.

Навіть якщо температура підвищується через тиждень після закінчення хіміотерапії, це може бути ознакою фебрильної нейтропенії.

З моменту інфікування до появи ознак септичного шоку проходить кілька годин.

Відсутність яскравою картини запалення.

Раневая інфекція не супроводжується гіперемією, набряком і болем або ці ознаки виражені в меншій мірі, ніж при класичному варіанті перебігу. Розвиток пневмонії складно підтвердити рентгенографією, так як відсутній інфільтрація легеневої тканини, а перитоніт може протікати стерто, без симптомів подразнення очеревини. При цьому температура після хімії залишається стабільно високою.

Крім лихоманки, пацієнтів турбує сильна слабкість, головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, знижується толерантність до фізичних навантажень. Також відзначається задишка, втрата маси тіла, відчуття серцебиття і тахікардія (збільшення частоти серцевих скорДуже), іноді - нудота, порушення сечовипускання.

При цитостатической хвороби найчастіше спостерігаються такі симптоми:

слабкість, підвищення температури тіла,
пітливість, сухий кашель, задишка,
біль в горлі, набряк слизової оболонки губ, рота,
поява виразок на слизовій оболонці порожнини рота,
метеоризм, діарея, біль в животі,
підвищена кровоточивість слизових, синці на шкірі.

Перебіг цитостатической хвороби нерідко ускладнюється приєднанням вторинної інфекції, що може привести до сепсису і септичного шоку.

діагностика

добре При підозрі на Нейтропенічна пропасниця слід звернути увагу на анамнестичні дані - наявність гемотрансфузій, проведення променевої терапії. Виконуються такі діагностичні тексти як:

Загальний аналіз крові і сечі.
Посів крові на стерильність.
Посів сечі.
Комп'ютерна томографія грудної та черевної порожнини.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини та ін.

Діагностика цитостатической хвороби здійснюється при виявленні клінічних симптомів і синдромів під час проведення цитостатичної терапії. Також необхідно виявлення нейтропенії і інших ознак пригнічення кровотворення після виконання лабораторних аналізів.

Що робити, якщо температура після хіміотерапії з'явилася раптово і не супроводжується жодними іншими симптомами? У такому разі не можна відкладати візит до лікаря.

Нейтропенічна лихоманка відображає агресивний перебіг інфекційного процесу.

Призначається антибактеріальна терапія, використовуються колониестимулирующие чинники (препарати, що сприяють збільшенню кількості моноцитів і нейтрофілів в кістковому мозку).

При цитостатической хвороби лікування залежить від варіанту ураження, вираженості проявів. Що робити, якщо температура після хімії не падає протягом декількох днів? Показані антибактеріальні засоби, дезінтоксикаційна терапія, а також симптоматичні препарати, що впливають на моторику шлунково-кишкового тракту (церукал), ферменти (панкреатин) і ін. Пацієнтам необхідно дотримуватися дієти. При ураженнях кишечника, що супроводжуються перфорацією і ризиком розвитку перитоніту, потрібно невідкладне хірургічне втручання. Питання про скасування цитостатичних препаратів розглядається індивідуально в кожному випадку.

Зміст:

діагностика